乳腺癌筛查中CA 125标志物的合理运用与误区

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，不仅发病率高，其死亡率也居高不下，对全球公共卫生构成了巨大挑战。为了有效降低乳腺癌的死亡率，并提高患者的生存率，早期筛查和诊断显得尤为关键。本文将详细介绍乳腺癌的筛查手段、生物标志物检测的作用以及其局限性，以期提高公众对乳腺癌筛查的认识和警觉性。

乳腺癌筛查手段

乳腺癌的筛查手段主要包括以下几种影像学检查：

乳腺X线摄影（钼靶）

：这是目前最常用的乳腺癌筛查手段，能够发现乳腺组织中的异常密度改变，对钙化点的检测尤为敏感。

超声检查

：适用于年轻女性或致密型乳腺的患者，能够发现乳腺内的肿块和囊肿。

磁共振成像（MRI）

：对于高风险人群，如BRCA基因突变携带者，MRI可以提供更详细的乳腺结构信息。

除了影像学检查外，生物标志物检测也是乳腺癌筛查的重要组成部分。

生物标志物检测

CA 125是一种糖蛋白抗原，最初被认为是卵巢癌的特异性标志物，但后续研究发现其在乳腺癌等多种肿瘤中也有表达。在乳腺癌筛查中，CA 125的价值在于辅助识别那些在常规影像学检查中难以发现的微小病变。肿瘤体积微小，尚未形成明显的影像学改变时，CA 125的水平可能已经发生变化，为更早期的诊断提供了可能。

CA 125的局限性和误区

尽管CA 125在乳腺癌筛查中具有潜在优势，但也存在一定的局限性和误区：

特异性不足

：CA 125水平的升高并非乳腺癌所特有，也可能出现在其他非肿瘤性疾病中，如子宫内膜异位症、盆腔炎症等，增加了假阳性的风险。

敏感性有限

：部分乳腺癌患者CA 125水平可能保持正常，导致假阴性的风险。

鉴于这些局限性，CA 125不宜作为乳腺癌筛查的唯一指标，而应与其他筛查手段联合使用。在实际应用中，CA 125的检测结果需要结合患者的临床表现、影像学检查结果以及其他生物标志物如CA 153、CEA等进行综合评估。

综合评估的重要性

对于CA 125水平升高的患者，进一步的影像学检查和/或活检是明确诊断的关键。同时，即使CA 125水平正常，也不能排除乳腺癌的可能性，因此定期的影像学筛查仍然必要。综合来看，CA 125作为乳腺癌筛查的辅助生物标志物，在提高筛查准确性方面具有重要意义。然而，在实际应用中，必须充分认识到CA 125的局限性，避免过度依赖单一标志物。

早期发现和治疗的重要性

乳腺癌的早期发现和治疗对于改善预后至关重要。因此，提倡广大女性定期进行乳腺自我检查，并在适当年龄接受专业的乳腺癌筛查。同时，提高公众对乳腺癌的认识和警觉性，以及普及科学的筛查知识，对于降低乳腺癌的发病率和死亡率也至关重要。

结语

通过多方面的努力，我们可以共同为降低乳腺癌带来的健康负担和生命损失做出贡献。科学、规范的乳腺癌筛查，结合影像学检查和生物标志物检测，将有助于实现乳腺癌的早期发现和精准诊断，从而提高患者的预后，为乳腺癌的防控工作贡献力量。

黄欣

河北省人民医院