北京大众健康科普促进会
胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于胃癌早期症状较为隐匿，患者往往难以察觉，导致许多患者在确诊时已处于疾病的中晚期，错失了治疗的最佳时机。因此，了解胃癌早期与进展期的症状差异，对于高危人群早期识别和干预至关重要。
胃癌早期症状
胃癌早期的症状多表现为非特异性消化不良，包括上腹不适、饱胀感和恶心。这些症状与普通胃部不适相似，患者常常忽视它们，导致症状与胃炎、胃溃疡等疾病混淆。此外，胃癌早期可能伴有消化不良、食欲下降等症状，但由于缺乏特异性，往往未能引起患者足够的重视。因此，对于有胃部不适的患者，应提高警惕，及时就医，以免延误病情。
胃癌进展期症状
随着胃癌的进展，症状会变得更加明显和严重。疼痛是进展期胃癌的显著症状之一，表现为上腹部的持续性或间歇性疼痛，疼痛的性质可能为钝痛、烧灼感或压迫感。进展期胃癌患者还可能出现食欲下降、乏力、体重减轻等症状。这些症状的出现往往提示着病情的加重，需要及时就医。此外，进展期胃癌还可能伴有呕血、黑便等消化道出血症状，进一步提示病情的严重性。
胃癌的高危人群和筛查
为了降低胃癌风险和提高早期诊断率，高危人群应定期进行胃镜检查和胃癌筛查。高危人群包括有胃癌家族史、长期患有胃溃疡或胃炎、年龄超过40岁、长期饮食不规律或高盐饮食、长期吸烟和酗酒者。定期的胃镜检查可以直观地观察胃黏膜的变化，及时发现胃癌或癌前病变，从而采取相应的治疗措施。此外，血清学筛查如胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌抗体检测等也可以作为胃癌筛查的辅助手段。
健康生活方式
保持健康的生活方式对于预防胃癌也至关重要。建议人们均衡饮食，减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。同时，戒烟限酒、保持适量的体育锻炼、控制体重和避免长期精神压力过大也是预防胃癌的有效措施。研究表明，这些健康的生活方式可以显著降低胃癌的发病风险。
胃癌的诊断
胃癌的诊断通常依赖于内镜检查和活检。内镜检查可以直观地观察胃黏膜的异常变化，如溃疡、息肉、糜烂等，从而发现早期胃癌。而活检则可以通过取得组织样本来确定肿瘤的性质，明确诊断。此外，影像学检查如CT扫描和PET-CT也有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。
胃癌的治疗
胃癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗。早期胃癌可以通过手术切除肿瘤，术后5年生存率可达90%以上。而进展期胃癌则需要综合治疗，包括手术、化疗和放疗。靶向治疗和免疫治疗也是近年来胃癌治疗的新进展，为部分患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和转移；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的杀伤作用。这些新疗法为晚期胃癌患者带来了新的希望。
总结来说，胃癌早期与进展期的症状差异显著，早期症状隐匿，进展期症状明显。高危人群应提高警惕，定期进行胃癌筛查，保持健康的生活方式，以降低胃癌的风险。对于确诊的胃癌患者，应根据肿瘤的分期和患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。只有通过早诊早治，才能提高胃癌患者的生存率和生活质量。
陆琪湘
钦州市第一人民医院
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