肠癌诊断中的肿瘤标志物：CEA与CA19-9的应用

肠癌，即结直肠癌，属于消化道肿瘤中发病率较高的类型之一，其在全球范围内的统计数据中，无论是发病率还是死亡率均位居前列，对人类健康构成了严重的威胁。因此，提高肠癌的早期诊断率对于改善患者的预后和降低死亡率具有至关重要的意义。本文将重点探讨肿瘤标志物CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖类抗原19-9）在肠癌诊断中的应用，并介绍其他相关检查方法。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，最初在结肠癌患者的血清中被发现。CEA水平升高不仅可见于肠癌，也可在胃癌、肝癌等其他消化道肿瘤中观察到。CEA的正常参考值通常设定为小于5 ng/mL。在肠癌患者中，大约60%-70%的患者会出现CEA水平升高，而且随着肿瘤分期的增加，CEA水平也呈上升趋势。CEA的动态监测不仅可以用于评估治疗效果，还可以预测肿瘤的复发。然而，需要注意的是，非肿瘤性疾病如炎症性肠病、胰腺炎等也可能导致CEA水平升高，因此在诊断时需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

与CEA相比，CA19-9是一种与胰腺癌密切相关的肿瘤标志物，但在部分肠癌患者中，尤其是那些合并肝转移的患者，CA19-9水平也可能升高。CA19-9的正常参考值通常小于37 U/mL。然而，CA19-9的升高并非肠癌特异性，其在胆道系统疾病、胰腺炎、肝硬化等疾病中也可能出现升高。因此，CA19-9在肠癌诊断中的价值有限，主要用于监测肠癌患者的病情变化和疗效评估。

在临床实践中，CEA和CA19-9的检测通常与其他检查手段联合应用，以提高肠癌的诊断准确性。大便潜血试验是一种简便、经济的筛查方法，对肠癌的敏感性约为50%，可作为肠癌高危人群的初筛手段。影像学检查如CT、MRI等可以发现肠道肿瘤和转移灶，而结肠镜检查则是确诊肠癌的金标准。

结肠镜检查是肠癌诊断的关键步骤，通过直接观察肠道内部情况，可以发现早期肿瘤和息肉，并进行活检以明确诊断。结肠镜检查的敏感性和特异性均较高，对于提高肠癌早期诊断率具有重要作用。

肠癌的发病与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、肥胖、吸烟、饮酒等。因此，除了上述检查手段外，还应重视肠癌的预防工作。提倡健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低肠癌发病风险。

总之，CEA和CA19-9作为肠癌辅助诊断的肿瘤标志物，虽然具有一定的局限性，但在监测病情变化、评估疗效和预测预后等方面仍具有重要价值。提高公众对肠癌早期识别的意识，结合多种检查手段，有助于肠癌的早期发现和及时治疗。同时，重视肠癌的预防工作，倡导健康的生活方式，对于降低肠癌发病率和死亡率具有重要意义。通过这些综合性措施，我们可以更好地应对肠癌这一健康挑战，为患者带来更光明的预后。

信涛

哈尔滨医科大学附属第二医院