0期乳腺癌的治疗策略：DCIS与LCIS的手术选择

0期乳腺癌，作为一种早期乳腺癌，包括两种类型：导管原位癌（DCIS）和乳腺小叶原位癌（LCIS）。这两种病变虽然属于乳腺癌的范畴，但它们的生长速度较慢，且不具有侵袭性，因此治疗策略也有所不同。

首先，导管原位癌（DCIS）是指异常细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜，不会扩散到乳腺组织之外。DCIS的治疗以手术切除为主。手术可以有效地移除异常细胞，防止它们进一步发展成侵袭性乳腺癌。手术方法包括乳腺肿瘤切除术（即仅切除肿瘤及其周围一小部分正常组织）和乳腺切除术（即切除整个乳房）。术后，根据患者的具体情况，可能需要接受放疗或荷尔蒙治疗，以降低复发风险。放疗可以减少DCIS复发的风险，尤其是对于肿瘤较大或边缘不清的患者。荷尔蒙治疗则适用于激素受体阳性的DCIS患者，通过抑制雌激素的作用，降低复发风险。

相比之下，乳腺小叶原位癌（LCIS）的治疗相对保守。LCIS是指异常细胞局限于乳腺小叶内，通常不会侵袭周围组织。因此，LCIS的治疗可能不需要立即进行手术。患者可以选择定期进行乳腺X光检查（乳腺钼靶）和临床检查以监测病变的发展。乳腺钼靶作为一种低剂量X光检查，可以清晰显示乳腺组织结构，有助于发现早期乳腺癌。然而，如果LCIS病变较大或与DCIS共存，或者患者有其他乳腺癌风险因素（如BRCA1/2基因突变），医生可能会建议进行手术切除。

在制定治疗方案时，医生会综合考虑病变的类型、患者的年龄、健康状况、家族病史以及个人偏好。例如，年轻患者可能更倾向于保留乳房的手术，而年长患者可能更愿意接受乳腺切除术。个体化的治疗策略有助于在控制病情的同时，最大限度地减少对患者生活质量的影响。

总结来说，0期乳腺癌的治疗需要根据DCIS和LCIS的不同特点来制定个性化方案。手术切除是DCIS的主要治疗手段，而LCIS的治疗则更为保守，侧重于监测。在治疗过程中，患者的个体差异和风险评估是关键因素。通过精准的治疗决策，可以有效地控制病情，提高患者的生活质量。

除了手术治疗，患者还可以通过生活方式的调整来降低乳腺癌复发风险。建议患者保持健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪食物的摄入。适量运动，如每周进行150分钟的中等强度有氧运动，有助于控制体重，降低雌激素水平，从而降低乳腺癌复发风险。戒烟限酒也是降低乳腺癌复发的重要措施。此外，保持良好的心理状态，减轻压力，也有助于提高治疗效果和生活质量。

总之，0期乳腺癌虽然属于早期乳腺癌，但也需要根据病变特点制定个性化治疗方案。手术切除、放疗、荷尔蒙治疗以及生活方式的调整都是治疗0期乳腺癌的重要手段。在治疗过程中，医生、患者和家属需要密切配合，共同制定最适合患者的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。通过精准的治疗决策和全面的健康管理，0期乳腺癌患者完全可以实现长期生存，享受高质量的生活。

李瑞君

郑州人民医院总部