化疗引发的甲状腺功能减退：乳腺癌患者治疗新视角

乳腺癌作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其治疗策略不断进步，但仍伴随诸多挑战。本文将深入探讨乳腺癌治疗与甲状腺功能减退之间的联系，并强调个体化监测与治疗的重要性。

乳腺癌治疗与甲状腺功能减退的关联

乳腺癌的治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗等。这些治疗手段虽然有效，但可能引起多种不良反应。其中，甲状腺功能减退（甲减）是一个不应被忽视的并发症。甲减是指甲状腺激素合成和分泌减少，导致全身代谢降低的临床综合征。乳腺癌患者在放疗和化疗过程中，药物可能对甲状腺产生直接毒性作用或间接影响，损害甲状腺功能，从而增加甲减的风险。甲减不仅影响患者的生活质量，还可能干扰乳腺癌的治疗效果和预后。

甲减的症状与诊断

甲减的主要症状包括乏力、体重增加、皮肤干燥、脱发、便秘、抑郁等。这些症状可能会被误认为是乳腺癌治疗的副作用，导致甲减的漏诊。因此，对于乳腺癌患者，在治疗过程中应定期监测甲状腺功能，包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标，以便及时发现并处理甲减问题。甲减的诊断需要结合患者的临床症状和实验室检查结果，必要时还可进行甲状腺超声检查，以排除甲状腺结构性病变。

个体化监测与治疗策略

个体化的监测和治疗甲减对于改善乳腺癌患者的预后至关重要。对于确诊为甲减的患者，应进行甲状腺激素替代治疗，以纠正甲状腺激素水平，缓解症状，并降低甲减对乳腺癌治疗的影响。替代治疗通常使用左旋甲状腺素钠，剂量需根据患者的年龄、体重、病情等因素个体化调整。甲状腺激素替代治疗的目标是达到并维持血清TSH水平在正常范围内，同时避免过度治疗导致的副作用。治疗过程中，医生应密切监测患者的甲状腺功能指标，并根据患者的反应调整药物剂量。患者在接受替代治疗期间，也应定期接受医生的评估，以确保治疗效果和安全性。

生活方式的调整与心理支持

除了甲状腺激素替代治疗外，乳腺癌患者在治疗期间还应注意生活方式的调整，如保持健康的饮食、适量的运动和良好的睡眠习惯，这些都有助于改善甲减症状和提高生活质量。同时，心理支持和心理干预也是重要的，可以帮助患者应对甲减带来的心理压力。乳腺癌患者可能会因为甲减的症状而感到焦虑和抑郁，心理干预可以帮助患者建立积极的心态，提高治疗依从性和生活质量。

乳腺癌治疗与甲减的综合管理

乳腺癌治疗与甲减的综合管理需要多学科合作，包括肿瘤科、内分泌科、营养科、心理科等。通过综合管理和多学科合作，我们可以为乳腺癌患者提供更全面、更有效的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。乳腺癌患者在治疗过程中应重视甲状腺功能的监测和保护，对于甲减患者，及时进行甲状腺激素替代治疗，并定期监测甲状腺功能指标，以改善预后和生活质量。乳腺癌治疗与甲状腺功能减退的关联为乳腺癌综合治疗提供了新视角，有助于实现个体化、精准治疗。

总之，乳腺癌患者在治疗过程中应重视甲状腺功能的监测和保护。对于甲减患者，及时进行甲状腺激素替代治疗，并定期监测甲状腺功能指标，以改善预后和生活质量。通过综合管理和多学科合作，我们可以为乳腺癌患者提供更全面、更有效的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。

吴白露

郑州大学第一附属医院郑东院区