胰腺癌上腹部疼痛：症状背后的科学解释

胰腺癌，一种常被忽视的恶性肿瘤，以其隐匿的起病方式和快速的进展速度著称，发病率和死亡率均较高。本文将深入探讨胰腺癌导致上腹部疼痛的科学原理，以期提高公众对这一症状形成机制的理解。

胰腺位于上腹部深处，是一个重要的消化腺体，具有内分泌和外分泌功能。内分泌功能主要通过分泌胰岛素调节血糖，而外分泌功能则是通过分泌胰液帮助食物的消化。胰腺癌主要起源于胰腺的外分泌组织，随着肿瘤的增长，它可能侵犯周围的神经、血管和邻近器官，引发一系列临床症状。

胰腺周围神经的侵犯 胰腺癌侵犯周围神经丛时，可引起上腹部疼痛。这种疼痛起初可能表现为隐痛或不适，随着肿瘤的进展，疼痛逐渐加重，甚至放射至背部。疼痛的性质可能为钝痛、绞痛或持续性疼痛，严重影响患者的生活质量。

胰腺炎 胰腺癌可能引起胰腺炎，导致胰腺水肿和炎症。炎症刺激胰腺周围组织，引起上腹部疼痛。胰腺炎时胰腺分泌功能受损，可能引起消化不良、脂肪泻等症状，进一步影响患者的营养状况。

胆道梗阻 胰腺癌侵犯胆道时，可能导致胆汁排出受阻，引起梗阻性黄疸。胆道梗阻可刺激胆管壁，引起上腹部疼痛。梗阻性黄疸不仅导致肝功能损伤、皮肤瘙痒等症状，还可能影响患者的整体健康状况。

肿瘤侵犯邻近器官 胰腺癌还可能侵犯胃、十二指肠、结肠等邻近器官，引起上腹部疼痛。肿瘤侵犯胃肠道可能导致消化道梗阻、出血等症状，严重时甚至危及生命。

胰腺癌上腹部疼痛的形成机制复杂，与肿瘤侵犯神经、胰腺炎、胆道梗阻及邻近器官等因素密切相关。因此，早期识别胰腺癌相关症状，及时就诊，对改善预后至关重要。影像学检查如CT、MRI和超声内镜等对胰腺癌的诊断具有重要价值。实验室检查如肿瘤标志物CA19-9、CEA等可辅助诊断。治疗手段包括手术、化疗和放疗，综合治疗对改善预后至关重要。

胰腺癌的预防同样重要，建议公众保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低胰腺癌的风险。对于有胰腺癌家族史的人群，定期体检和遗传咨询也是必要的预防措施。通过提高公众对胰腺癌的认识和警觉性，我们有望减少这一疾病的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。

胰腺癌早期症状较为隐匿，可能包括上腹部不适、消化不良、体重减轻等，容易被忽视。此外，胰腺癌还可能引起血糖波动，表现为糖尿病症状。胰腺癌的发病率随年龄增长而增加，50岁以上的人群应特别关注胰腺癌的早期症状。胰腺癌的预后较差，5年生存率仅为5%-7%。因此，提高胰腺癌的早期诊断率和治疗率，对改善患者预后具有重要意义。

胰腺癌的病因尚不完全明确，可能与遗传、慢性胰腺炎、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等因素有关。遗传性胰腺癌约占5%-10%，对于有胰腺癌家族史的人群，建议进行遗传咨询和定期体检。慢性胰腺炎患者胰腺癌的风险较高，应积极治疗慢性胰腺炎，降低胰腺癌的风险。吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素，戒烟限酒对预防胰腺癌具有重要意义。肥胖和糖尿病患者胰腺癌的风险较高，应积极控制体重和血糖，降低胰腺癌的风险。

总之，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。提高公众对胰腺癌的认识和警觉性，保持健康的生活方式，对预防胰腺癌具有重要意义。对于有胰腺癌家族史的人群，定期体检和遗传咨询是必要的预防措施。通过多学科综合治疗，我们有望改善胰腺癌患者的预后，提高患者生活质量。

季进锋

南通市肿瘤医院南院区