遵循医嘱：冠心病患者如何正确用药

冠心病，作为心血管疾病的一种常见形式，给患者带来了巨大的健康威胁。正确用药是冠心病治疗中至关重要的一环，它不仅影响治疗效果，还关系到患者的生命安全。本文将详细阐述冠心病患者在用药过程中需要注意的几个关键点，以确保疗效的最大化和副作用的最小化。

冠心病的治疗是一个长期且复杂的过程，需要根据病情的不同阶段进行调整。在急性发作期，患者可能需要使用硝酸甘油、β-受体阻滞剂等药物来缓解心绞痛，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血状况。硝酸甘油是一种有效的血管扩张剂，能够迅速缓解心绞痛，但需要在医生指导下使用，以避免低血压等副作用。β-受体阻滞剂如美托洛尔等，能够减慢心率，降低心肌耗氧，长期服用有助于减少心绞痛发作和心血管事件的风险。

而在病情稳定期，治疗则更侧重于控制危险因素，如高血压、高血脂和糖尿病等，常用药物包括他汀类药物、抗血小板药物和ACE抑制剂等。他汀类药物如阿托伐他汀等，能够降低胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的风险。抗血小板药物如阿司匹林等，能够抑制血小板聚集，预防血栓形成。ACE抑制剂如依那普利等，能够降低血压，减轻心脏负担，改善心功能。

由于个体差异的存在，患者对药物的反应也会有所不同。因此，医生会根据患者的具体情况（如年龄、体重、肝肾功能等）选择合适的药物和剂量。患者应严格遵循医嘱，不擅自增减药物剂量或更换药物，以免影响治疗效果或增加药物不良反应的风险。例如，对于肝肾功能不全的患者，某些药物的剂量需要调整，以防止药物在体内蓄积，引发毒性反应。

药物相互作用是另一个需要关注的问题。冠心病患者可能同时需要服用多种药物，这些药物之间可能存在相互作用，影响药效或增加副作用。因此，患者在用药过程中应主动告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生评估潜在的药物相互作用，并做出相应的调整。例如，某些抗高血压药物与非甾体抗炎药合用时，可能会增加肾功能损害的风险。

监测药物副作用也是合理用药的重要组成部分。患者应了解所用药物可能产生的副作用，并在出现任何异常症状时及时与医生沟通。例如，他汀类药物可能会引起肌肉疼痛、肝功能异常等副作用，需要定期监测肌酸激酶和肝功能指标。此外，定期的血液检查和心电图检查等可以帮助医生评估药物的疗效和安全性，为调整治疗方案提供依据。

最后，药物治疗需要与良好的生活习惯相结合。冠心病患者应戒烟戒酒，控制饮食，增加适量运动，以降低心血管事件的风险。这些健康的生活方式对于提高药物疗效和改善生活质量同样至关重要。例如，戒烟可以减少冠状动脉痉挛，降低心肌缺血的风险；控制饮食可以减轻心脏负担，降低血压和胆固醇水平；适量运动可以改善心肺功能，提高心肌耐力。

综上所述，冠心病患者在用药过程中必须严格遵循医嘱，注意药物相互作用，监测药物副作用，并配合良好的生活习惯，以实现病情的有效控制和生活质量的改善。只有通过综合治疗和管理，冠心病患者才能获得更好的预后。患者应定期随访，与医生保持良好的沟通，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

李和慨

南方医科大学珠江医院