胃癌患者的治疗新选择：靶向疗法与免疫疗法的结合

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。根据世界卫生组织的数据，胃癌是全球癌症死亡的第三大原因。随着医学科学的不断进步，尤其是分子生物学和免疫学领域的突破，胃癌的治疗手段也在不断发展和完善。本文将对靶向疗法和免疫疗法这两种新兴的治疗方式进行详细介绍，并探讨它们在胃癌治疗中的联合应用潜力。

靶向疗法：精准治疗的新纪元

靶向疗法代表了癌症治疗的新方向，它基于肿瘤细胞的特定生物学特征，通过选择性地攻击这些特征，实现对肿瘤细胞的精准打击。与传统化疗相比，靶向疗法的优势在于其高度的选择性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。在胃癌治疗领域，HER2（人表皮生长因子受体2）过表达是一个关键的治疗靶点。HER2阳性的胃癌患者可以通过使用HER2靶向药物获益，例如曲妥珠单抗，这种药物能够特异性地阻断HER2信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。除了HER2，其他分子靶点如VEGF（血管内皮生长因子）和EGFR（表皮生长因子受体）也在胃癌治疗中发挥着重要作用。

免疫疗法：增强机体的自然防御

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种重要药物，它们通过阻断肿瘤细胞用来逃避免疫系统的机制，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。PD-1和PD-L1抑制剂是免疫检查点抑制剂的代表，它们已经在多种实体瘤中显示出良好的疗效。这些药物能够解除肿瘤细胞对T细胞的“抑制”，使其能够正常发挥杀伤肿瘤细胞的功能。此外，免疫疗法还包括CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗等其他策略，它们通过不同的机制来激活免疫系统对抗肿瘤。

联合治疗：探索治疗新路径

近年来，越来越多的研究开始关注靶向疗法和免疫疗法的联合应用，以期通过协同作用提高治疗效果。靶向药物能够改变肿瘤微环境，使其对免疫细胞更加“友好”，从而使免疫细胞更容易渗透并攻击肿瘤。同时，免疫疗法能够增强靶向药物的效果，进一步抑制肿瘤生长。这种联合治疗策略有望为胃癌患者带来更好的临床结果，延长生存期，并改善生活质量。临床研究已经表明，HER2靶向药物与免疫检查点抑制剂的联合使用在HER2阳性胃癌患者中显示出了初步的疗效。

总结与展望

靶向疗法和免疫疗法的结合为胃癌治疗提供了新的治疗策略。通过精准打击肿瘤细胞和激活免疫系统，这种联合治疗有望提高治疗效果，改善患者的生存质量。然而，这种联合治疗的最佳方案和适应症仍需通过更多的临床研究来确定。随着科学的进步，我们有理由相信胃癌患者将会有越来越多的治疗选择。未来，通过深入研究肿瘤的分子机制和免疫微环境，以及开发新的靶向药物和免疫疗法，我们有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生存率。此外，个体化治疗也是未来胃癌治疗的重要方向，通过基因检测和生物标志物分析，可以为每个患者制定最佳的治疗方案，实现真正的“精准医疗”。随着对胃癌分子机制的深入了解和新疗法的不断开发，我们有望在未来彻底战胜这一疾病，为患者带来更美好的生活。

万剑兰

株洲市二医院