探索非霍奇金淋巴瘤的精准治疗策略：DLBCL与T细胞案例分析

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的两大主要亚型，这两种亚型在临床表现、生物学行为及预后等方面存在显著差异，因此它们的治疗策略也需要区别对待。

DLBCL是NHL中最常见的亚型，约占所有NBL的30-40%。DLBCL具有高度异质性，不同患者的预后差异较大。目前，DLBCL的首选治疗方案是免疫化疗，即联合应用利妥昔单抗(R)和标准CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)。R-CHOP方案可使大部分DLBCL患者获得长期生存，但仍有约30-40%的患者对R-CHOP原发耐药或治疗后复发。因此，针对这部分难治性DLBCL患者，亟需寻找新的治疗策略。

T细胞淋巴瘤是NHL中的另一大亚型，发病率约占NHL的10-15%。与DLBCL不同，T细胞淋巴瘤是一个异质性更大的疾病谱系，包含多种不同的亚型，如外周T细胞淋巴瘤(PTCL)、间变大细胞淋巴瘤(ALCL)、NK/T细胞淋巴瘤等。不同亚型的临床表现、预后及治疗反应差异很大，因此，T细胞淋巴瘤的治疗需要根据具体亚型进行个体化治疗。

随着对NHL发病机制研究的不断深入，未来有望开发出更多针对性强的治疗方案。例如，针对DLBCL的某些特定基因突变，可开发相应的靶向治疗药物；对于某些特定亚型的T细胞淋巴瘤，可尝试免疫治疗如CAR-T细胞治疗等。精准治疗的终极目标是根据每个患者的具体特点，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的疗效和最小的毒副反应。

总之，DLBCL和T细胞淋巴瘤作为NHL中最主要的两大亚型，其治疗策略截然不同。随着研究的不断进展，未来有望针对这两种疾病开发出更多精准治疗手段，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

凌清远

萍乡市人民医院