乳腺癌诊断:影像学检查与分子分型的运用

2025-09-10 23:39:22       3873次阅读

乳腺癌,作为女性中较为常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居高不下,严重威胁着女性的生命健康。乳腺癌的发生与遗传、内分泌以及生活方式等多种因素密切相关,其病理类型多样,临床表现主要为乳房肿块、皮肤改变等,严重影响患者的生活质量和健康。因此,对乳腺癌的早期诊断和治疗至关重要。本文将探讨乳腺癌的诊断方法,特别是影像学检查和分子分型在乳腺癌诊断中的应用。

影像学检查在乳腺癌诊断中占据重要地位。常用的影像学检查方法包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶)、乳腺超声、磁共振成像(MRI)等。乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的首选方法,可以发现乳房内的微小钙化和肿块。乳腺超声适用于乳腺X线摄影难以显示的致密乳腺组织,对囊性和实性肿块有较好的鉴别能力。磁共振成像则因其高软组织分辨率,在乳腺癌的分期、复发监测以及新辅助治疗后的评价中发挥重要作用。此外,正电子发射断层扫描(PET-CT)在乳腺癌的远处转移评估中也有一定的应用价值。

分子分型是近年来乳腺癌研究的热点。乳腺癌分子分型主要基于肿瘤组织中激素受体(ER、PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况,将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌。不同分子亚型的乳腺癌具有不同的生物学行为和预后,对治疗策略的选择具有重要指导意义。例如,Luminal型乳腺癌对内分泌治疗敏感,HER2过表达型乳腺癌可从HER2靶向治疗中获益,而三阴性乳腺癌则需要更加积极的化疗。此外,近年来研究发现,PIK3CA基因突变、PD-L1表达等分子标志物也在乳腺癌的预后和治疗中发挥作用。

除了影像学检查和分子分型外,乳腺癌的诊断还包括临床检查、细胞学和病理学检查等。临床检查主要通过触诊发现乳房肿块和皮肤改变。细胞学和病理学检查则通过细针抽吸、活检等方法获取肿瘤组织,进行病理学诊断。这些检查方法相互补充,有助于提高乳腺癌的诊断准确性。

在乳腺癌的诊断和治疗过程中,应综合运用各种检查方法,为患者制定最佳治疗方案。影像学检查可以发现乳腺癌的早期征象,分子分型则有助于指导个体化治疗。此外,细胞学和病理学检查对于明确诊断和指导治疗也具有重要意义。在制定治疗方案时,还需要综合考虑患者的年龄、肿瘤分期、分子分型、合并症等因素,以实现个体化治疗。

同时,加强乳腺癌的预防措施,如自我检查、健康生活方式和专业筛查,对于降低乳腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。自我检查可以提高乳腺癌的早期发现率,健康生活方式可以降低乳腺癌的发病风险,而专业筛查则有助于发现无症状的早期乳腺癌。通过加强预防措施和提高诊断水平,有望进一步改善乳腺癌患者的预后和生存质量。

何俊

遵义医科大学第二附属医院

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