胃癌术后辅助治疗：科学降低复发率

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了重大威胁。近年来，虽然治疗手段不断进步，但由于胃癌早期症状不明显、易被忽视，许多患者在诊断时已处于中晚期，治疗效果和预后受到严重影响。其中，手术治疗是胃癌治疗的主要手段，但术后辅助治疗的重要性同样不容忽视。

术后辅助治疗的重要性

胃癌手术后，尽管肉眼可见的肿瘤被切除，但微小残留癌细胞的存在仍可能导致复发和转移。这些癌细胞可能隐藏于手术区域或身体其他部位，成为复发和转移的隐患。因此，术后辅助治疗的主要目标是通过化疗或放疗消灭这些残留癌细胞，降低复发风险，提高生存率。

化疗与放疗的作用机制

化疗

化疗药物能够穿透全身，杀死或抑制癌细胞的增殖。它不仅可以针对手术区域可能残留的癌细胞，也能作用于全身，降低远处转移的可能性。化疗的时间和药物选择应根据患者的具体情况和病理分期来定。化疗药物的作用机制主要包括：1) 破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖；2) 抑制癌细胞的代谢过程，使其无法获取足够的能量和营养物质；3) 干扰癌细胞的微管结构，阻止其分裂。

放疗

放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。对于部分胃癌患者，放疗可以作为局部治疗手段，特别是对于那些手术切除困难或存在高复发风险的患者。放疗的优势在于：1) 精确定位，减少对周围正常组织的损伤；2) 与化疗联合应用，增强治疗效果；3) 对于部分不能手术的患者，可作为主要治疗手段。

恢复免疫力与缓解并发症

术后辅助治疗不仅能消灭残留癌细胞，还能帮助患者恢复免疫力，增强身体对疾病的抵抗力。此外，辅助治疗有助于缓解术后可能出现的并发症，如感染、出血等，从而提高患者的生活质量。具体表现在：1) 减轻炎症反应，降低感染风险；2) 促进伤口愈合，减少出血和渗出；3) 改善营养状况，增强体力和免疫力。

监测复发风险

在辅助治疗期间，医生会定期对患者进行监测，评估治疗效果和复发风险。通过血液检查、影像学检查等手段，及时发现复发迹象，以便尽早采取干预措施。常见的监测方法包括：1) 肿瘤标志物检测，如CEA、CA19-9等；2) 影像学检查，如CT、MRI、PET-CT等；3) 内镜检查，评估吻合口和胃部情况。

提高生存质量

辅助治疗的另一个重要目标是提高患者的生存质量。通过减轻症状、控制疾病进展，患者能够在治疗过程中保持更好的身体和心理状态，享受更高质量的生活。具体措施包括：1) 合理用药，控制恶心、呕吐等化疗相关症状；2) 营养支持，改善患者的营养状况和体力；3) 心理干预，帮助患者建立信心，积极面对疾病。

总结而言，胃癌术后辅助治疗是提高患者生存率、降低复发风险的重要手段。通过综合运用化疗、放疗等治疗方式，结合个体化治疗计划，可以有效消灭残留癌细胞，恢复免疫力，缓解并发症，并提高患者的生存质量。随着医学技术的不断进步，未来胃癌的治疗效果将更加显著，为患者带来新的希望。

范群

南华大学附属第一医院