脊椎炎症与强直性脊柱炎：疾病进展与残疾风险

中轴型脊椎关节炎（Axial Spondyloarthritis, ASpA）是一种慢性炎症性疾病，其病理过程主要影响脊柱，包括强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）。本文将深入探讨ASpA的疾病进展、可能导致残疾的风险因素，并提供科学的治疗指导。

疾病进展

中轴型脊椎关节炎的病程通常表现为慢性和隐匿性发展。炎症初始阶段多发生在骶髂关节，随时间推移可能逐渐波及整个脊柱。病情进展速度因人而异，但持续的炎症反应可能导致关节和脊柱结构的破坏，最终可能导致骨性强直，严重影响患者的活动能力。

导致残疾的风险因素

炎症控制不良

：长期炎症是导致关节损伤和功能受限的主要原因，未能及时有效地控制炎症，将增加患者残疾的风险。

脊柱活动受限

：炎症导致的关节僵硬和脊柱活动范围减少是导致残疾的直接原因。长期缺乏运动和伸展练习，会加速这一过程。

骨性强直

：随着病情进展，脊柱可能出现骨桥形成，导致脊柱僵硬和强直，严重影响患者的日常生活和工作能力。

并发症

：包括心血管疾病、肺部受累等，这些并发症也可能增加残疾风险。

疾病治疗

治疗中轴型脊椎关节炎的目标是控制炎症、缓解症状、改善生活质量，并尽可能延缓疾病进展。治疗方法包括：

药物治疗

：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻炎症和疼痛；生物制剂，如肿瘤坏死因子α抑制剂（TNF-α inhibitors），对于传统治疗无效的患者可能是有效的选择。

物理治疗

：定期进行物理治疗和运动，特别是针对脊柱和关节的伸展和强化练习，有助于改善关节活动度和减轻疼痛。

生活方式调整

：保持健康的体重，戒烟，以及定期进行适度的体育活动，都有助于控制病情和提高生活质量。

手术治疗

：在某些情况下，如严重的脊柱畸形或关节功能丧失，可能需要手术治疗。

心理支持和社会支持

：由于ASpA可能对患者的心理状态产生影响，因此心理支持和社会支持对于提高患者生活质量也很重要。患者可以加入支持小组，与其他患者交流经验，获取情感支持和实用信息。

预防措施

预防ASpA残疾的关键在于早期诊断和积极治疗。患者应定期进行体检，尤其是有家族史的高风险人群。一旦发现症状，应及时就医，遵循医嘱进行治疗。

总结

中轴型脊椎关节炎是一种可能导致残疾的慢性疾病，早期诊断和积极的治疗对于控制病情和预防残疾至关重要。患者应与医疗专业人员密切合作，制定个性化的治疗计划，以实现最佳的治疗效果。通过综合治疗和生活方式的调整，许多患者能够显著改善生活质量，并延缓疾病进展。

胡伟

南京市中医院