营养支持在晚期肝癌治疗中的重要性

晚期肝癌患者面临着生理和心理的双重挑战，其中营养支持治疗对于改善他们的生活质量和提高治疗效果具有不可替代的作用。本文将详细探讨营养支持治疗在晚期肝癌治疗中的多项重要性。

首先，癌性疼痛是晚期肝癌患者常见的症状之一，这种疼痛不仅严重影响患者的日常生活，而且会降低患者的食欲和营养摄入。积极镇痛治疗是改善患者生活质量的首要步骤。通过有效控制疼痛，患者能更好地参与饮食和日常活动，从而提高营养摄入，增强其对抗疾病的能力。研究表明，良好的疼痛管理可以显著提高患者的生活质量，减少抑郁症状，提高患者的生存意愿。

其次，晚期肝癌患者常伴有低白蛋白血症，这是由于肝脏合成功能受损以及肿瘤消耗增加所致。低白蛋白血症不仅导致水肿和腹水，还影响患者的整体营养状况。纠正低白蛋白血症，可以通过补充白蛋白、改善肝功能和增强营养摄入等方法。这些措施有助于改善患者的营养状况，提高治疗效果。有研究显示，白蛋白水平与患者的预后密切相关，及时纠正低白蛋白血症可以降低并发症风险，提高生存率。

加强营养支持是晚期肝癌治疗的核心。营养不良是晚期肝癌患者常见的问题，它不仅影响患者的生活质量，还可能增加并发症的风险，降低治疗效果。营养支持应包括高蛋白、高热量的饮食，必要时可采用肠内或肠外营养。此外，营养师的参与对于制定个性化的营养计划至关重要，以确保患者能够获得足够的营养支持。营养支持不仅可以改善患者的营养状况，还可以提高患者的免疫功能，减少感染等并发症的发生。

对于合并糖尿病患者的晚期肝癌患者，血糖控制同样不容忽视。高血糖不仅会加重肝脏负担，还会影响患者的整体健康状况。因此，合理调整饮食和药物治疗，严格控制血糖，对于改善患者的预后具有重要意义。研究表明，良好的血糖控制可以降低肝癌患者的死亡风险，提高生存质量。

在晚期肝癌患者的治疗中，营养支持治疗的作用是多方面的。它不仅可以通过减轻疼痛增加患者的食欲和营养摄入，还可以通过纠正低白蛋白血症改善患者的营养状况，同时通过加强营养支持和控制血糖来减少并发症的风险，提高治疗效果。这要求医生、营养师和护理人员共同努力，为患者提供全面的护理和支持，以提高患者的生存质量和延长生存时间。

综上所述，营养支持治疗在晚期肝癌治疗中扮演着至关重要的角色。通过积极镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持和控制血糖，可以有效改善患者的生活质量和治疗效果。这要求医疗团队成员之间的密切合作，以及对患者个体化需求的细致关注。通过这样的综合治疗策略，可以为晚期肝癌患者提供更全面的关怀，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

为了更好地开展营养支持治疗，以下几点建议可供参考： 1. 制定个体化的营养治疗方案，根据患者的具体情况调整饮食和营养补充剂的种类和量。 2. 定期监测患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平等指标，及时调整治疗方案。 3. 加强对患者及家属的营养教育，提高他们对营养支持治疗重要性的认识，积极配合治疗。 4. 加强多学科协作，包括肿瘤科、营养科、内分泌科等多个学科，共同制定和实施治疗方案。 5. 关注患者的心理状况，必要时提供心理咨询和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，营养支持治疗是晚期肝癌综合治疗的重要组成部分，通过多学科合作，制定个体化的治疗方案，可以显著改善患者的生活质量和预后。作为医务工作者，我们应充分重视营养支持治疗的作用，为患者提供全方位的关怀和支持，帮助他们度过疾病带来的困难时期。

张岚

复旦大学附属中山医院