鼻咽癌放疗前的全面准备：病理到口腔护理

鼻咽癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，但放疗（放射治疗）在其中扮演着举足轻重的角色。放疗前的准备工作不仅关系到治疗效果，还直接影响患者的生活质量。因此，本文将详细探讨鼻咽癌放疗前的全面准备工作，以帮助患者和家属更好地理解并配合治疗。

病理诊断 准确的病理诊断是治疗的前提。鼻咽癌的病理类型主要有未分化癌和非角化性癌等。通过鼻咽镜活检或颈部淋巴结活检获取组织标本，进行病理学检查，明确诊断。此外，免疫组化检测可进一步确定病理类型，为后续治疗提供依据。这一步骤是至关重要的，因为它决定了治疗方案的选择和治疗的针对性。

肿瘤范围评估 明确肿瘤的分期和范围对制定放疗计划至关重要。常用的检查手段包括鼻咽及颈部MRI或CT，PET-CT等。这些影像学检查有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移，从而指导放疗靶区的勾画。精确的肿瘤范围评估有助于提高放疗的精确性和疗效，同时减少对正常组织的损伤。

实验室检查 放疗前应进行必要的实验室检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等，评估患者的一般状况和脏器功能。此外，EB病毒抗体检测对鼻咽癌的诊断和预后评估有一定价值。这些检查结果对于评估患者的整体健康状况和放疗的耐受性至关重要。

口腔准备 口腔健康直接影响放疗的耐受性和疗效。放疗前应进行口腔检查，评估牙周病、龋齿等口腔疾病。必要时进行洁牙、拔牙等处理，以减少放疗期间口腔感染的风险。同时，指导患者进行口腔护理，如使用软毛牙刷、含氟牙膏，定期口腔冲洗等。良好的口腔卫生习惯可以降低放疗引起的口腔并发症，提高患者的生活质量。

放疗中的保护措施 放疗过程中，应采取一定的保护措施以减轻不良反应。如使用含漱液减轻口腔黏膜炎，使用皮肤保护剂减少放射性皮肤损伤等。同时，营养支持治疗也很重要，适当补充高蛋白、高热量食物，改善营养状况。这些措施有助于减轻放疗的副作用，提高患者的舒适度和生活质量。

放疗后的复查与生活调整 放疗结束后，应定期复查，包括鼻咽镜、影像学检查等，评估疗效和病情变化。同时，指导患者进行生活调整，如戒烟戒酒、合理膳食、适度锻炼等，提高生活质量。定期复查有助于及时发现可能的复发或转移，而健康的生活方式则有助于提高患者的生存质量和延长生存期。

总之，鼻咽癌放疗前的全面准备是治疗成功的关键。通过病理诊断、肿瘤评估、实验室检查、口腔准备等环节，为患者制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，改善生活质量。同时，放疗中的保护措施和放疗后的生活调整也不容忽视，需要医患双方共同努力，以期达到最佳的治疗效果。通过这些细致的准备工作，我们可以为鼻咽癌患者提供一个更为安全、有效的治疗环境，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

付明娜

莱州市人民医院