乳腺癌治疗进展：靶向治疗与内分泌治疗的新趋势

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略正不断进步和发展。本文旨在对乳腺癌治疗领域的最新进展进行详细阐述，特别关注靶向治疗与内分泌治疗的新趋势，以期提高患者的生存率和生活质量。

乳腺癌的治疗是一个多维度、综合性的过程，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗中最关键的一部分，尤其是早期乳腺癌。通过手术切除肿瘤，可以快速减少肿瘤负荷，为后续治疗打下基础。化疗和放疗则主要针对手术后残留的癌细胞，通过药物或放射线来消灭或抑制癌细胞的生长和扩散。

在乳腺癌的治疗中，内分泌治疗和靶向治疗是两个非常关键的领域。内分泌治疗主要应用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制或阻断激素的作用，减少癌细胞的生长。近年来，内分泌治疗药物的研发取得了显著进展，新的药物如CDK4/6抑制剂等，为患者提供了更多的治疗选择。CDK4/6抑制剂通过抑制CDK4/6蛋白活性，阻断癌细胞周期，从而抑制癌细胞增殖，延长患者生存期。

靶向治疗则是针对乳腺癌特定分子靶点的治疗方法，如HER2阳性乳腺癌的HER2抑制剂。这种治疗方式可以更加精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果，降低副作用。随着基因检测技术的进步，越来越多的患者可以接受个体化的靶向治疗。例如，针对HER2阳性乳腺癌，HER2抑制剂如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，通过特异性结合HER2蛋白，阻断其下游信号传导，抑制癌细胞生长。

制定乳腺癌治疗方案时，医生需要综合考虑患者的肿瘤分期、分子分型、年龄、健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。肿瘤分期是评估肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况的重要指标，对治疗方案的选择具有指导意义。分子分型则根据肿瘤细胞的基因表达特征，将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和三阴性乳腺癌等，不同分子分型对治疗反应和预后存在差异。

同时，乳腺癌的预防和筛查也是提高生存率的关键。通过定期的乳腺X光检查（乳腺钼靶）和自我检查，可以及时发现乳腺癌，从而提高治愈率。乳腺钼靶检查对钙化灶的检出敏感性较高，有助于早期发现乳腺癌。此外，针对高危人群，还可以采用磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，提高乳腺癌检出率。

总之，乳腺癌的治疗正迎来新的发展机遇。随着新药物和新技术的不断涌现，我们有望进一步提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。患者与医疗团队的密切合作，以及对最新治疗进展的了解，将为乳腺癌治疗带来更多希望。未来，多学科综合治疗（MDT）模式将成为乳腺癌治疗的主流，通过整合手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种手段，为患者提供个性化、精准化的治疗，实现乳腺癌的全程管理。

张博

上海市中医医院