胃癌术后靶向治疗：精准打击癌细胞

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段日新月异，尤其在手术切除后的治疗策略上取得了显著进展。本文旨在探讨胃癌术后的综合治疗策略，包括辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、营养支持和心理支持等，以期消除残留癌细胞，提高患者生存质量，并为患者带来新的希望。

首先，辅助化疗是胃癌术后常用的治疗手段之一。通过在手术后给予一定周期的化疗药物，可以有效消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险。然而，化疗药物的非选择性使得正常细胞也可能受损，因此，寻找更精准的治疗手段成为研究热点。近年来，辅助化疗在胃癌中的应用取得了显著进展。多项临床研究证实，辅助化疗能够显著提高胃癌患者的无病生存期和总生存期。目前，以氟尿嘧啶类药物为基础的联合化疗方案已成为胃癌辅助治疗的标准方案。随着药物研发的不断进步，一些新型化疗药物如紫杉醇、伊立替康等也被证实在胃癌辅助治疗中具有一定的疗效。

靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，在胃癌治疗中显示出巨大潜力。与传统化疗相比，靶向治疗通过识别癌细胞特有的分子标志物，有选择性地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。目前，已有多种靶向药物应用于胃癌治疗，如针对HER2过表达的胃癌患者，使用HER2靶向药物可以显著提高生存期和生活质量。除HER2外，其他一些分子标志物如VEGF、EGFR等也在胃癌靶向治疗中显示出良好的应用前景。随着分子检测技术的发展，未来胃癌靶向治疗将更加精准，为患者带来更多获益。

免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身免疫系统对抗癌细胞的能力，展现出良好的治疗效果。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，在部分胃癌患者中取得了突破性进展，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。免疫治疗通过解除癌细胞对免疫细胞的抑制，恢复机体抗肿瘤免疫应答。目前，免疫治疗在晚期胃癌中已显示出一定的疗效，部分患者可实现长期生存。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新药的研发，免疫治疗有望在胃癌治疗中发挥更大的作用。

放疗在胃癌治疗中主要作为辅助治疗手段，通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖。对于部分局部进展期胃癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗则有助于消除残留癌细胞，降低局部复发风险。放疗作为一种局部治疗手段，在胃癌的综合治疗中占有重要地位。术前放疗可提高局部进展期胃癌的手术切除率和病理完全缓解率；术后放疗可降低局部复发风险，延长生存期。随着放疗技术的进步，如调强放疗、立体定向放疗等精准放疗技术的应用，放疗的疗效和安全性得到了进一步提高。

除了上述治疗手段外，胃癌患者术后的营养支持和心理支持同样重要。合理的营养补充有助于提高患者的体质，增强对治疗的耐受性；而心理支持则有助于患者保持积极的心态，提高治疗依从性，改善生活质量。营养支持和心理支持是胃癌综合治疗的重要组成部分。合理的营养支持可以改善患者的营养状况，提高机体对治疗的耐受性和反应性，降低并发症发生率。心理支持则可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性和生活质量。多学科团队合作，为患者提供个体化的营养和心理支持，是提高胃癌患者生存质量和生存获益的重要手段。

总之，胃癌术后的综合治疗策略旨在通过多种手段消除残留癌细胞，提高患者生存质量。随着医学技术的不断进步，未来胃癌治疗将更加精准、个体化，为患者带来更大的生存获益和生活质量改善。我们期待更多创新治疗手段的出现，为胃癌患者带来新的希望。

邢亚楠

宜昌市中心人民医院伍家院区