免疫治疗在晚期胃癌中的应用与进展

随着医学技术的飞速发展，肿瘤治疗正向着个体化和精准化的方向迈进。在众多新型治疗方法中，免疫治疗以其革命性的特点，在晚期胃癌治疗领域取得了显著的进展。本文将详细探讨免疫治疗在晚期胃癌中的应用，并对其研究进展进行分析，旨在为患者和医疗工作者提供有价值的参考与指导。

晚期胃癌治疗现状

晚期胃癌的治疗目标主要集中在缓解症状、延长生存期和提高生活质量。传统的治疗方法包括化疗、靶向治疗和姑息治疗。化疗通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来控制病情发展；靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗；而姑息治疗侧重于症状的缓解和生活质量的提高。然而，这些传统方法往往面临疗效有限和副作用较大的问题。

免疫治疗的原理与机制

免疫治疗的核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂作为免疫治疗的关键组成部分，能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。免疫检查点是免疫系统内的调节蛋白，它们在正常情况下防止免疫反应过度激活，但肿瘤细胞可以利用这一机制逃避免疫监视。

免疫治疗在晚期胃癌中的应用

在晚期胃癌的治疗中，免疫治疗展现出了巨大的潜力。临床研究表明，某些免疫检查点抑制剂能够显著提高晚期胃癌患者的生存期和生活质量。免疫治疗通常与其他治疗方法联合使用，以增强疗效并减少耐药性的发生。例如，PD-1抑制剂联合化疗已被证实能够为晚期胃癌患者带来生存获益。这种联合治疗策略不仅提高了治疗效果，还有助于延缓耐药性的产生。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在晚期胃癌中显示出了积极的治疗效果，但也存在一些挑战。首先，并非所有患者都能从免疫治疗中获益，这可能与肿瘤的异质性有关。其次，治疗相关的副作用需要密切关注和管理，如免疫相关不良事件（irAEs）可能影响多个器官系统。未来的研究方向包括识别能够预测免疫治疗反应的生物标志物（如PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等），以及开发新的免疫治疗策略，如细胞免疫疗法（如CAR-T细胞疗法）等。

个性化治疗方案的重要性

晚期胃癌患者的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的身体状况、肿瘤的分子特征和患者的治疗偏好。与医疗团队合作，制定个性化的治疗方案，对于提高治疗效果至关重要。例如，对于PD-L1高表达的患者，免疫检查点抑制剂可能更为有效；而对于微卫星不稳定（MSI-H）的患者，免疫治疗也可能带来较好的疗效。通过精准的生物标志物检测，可以为患者提供更为个性化的治疗方案。

结语

免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，有望改善患者的生存预后和生活质量。随着研究的深入，免疫治疗的应用将更加精准和广泛。患者应保持积极的心态，与医疗团队紧密合作，以获得最佳的治疗效果。同时，我们期待未来有更多的创新疗法涌现，为晚期胃癌患者带来新的希望。随着个体化医疗的不断发展，免疫治疗有望成为晚期胃癌治疗的重要支柱，为患者带来更光明的未来。

顾春荣

上海市奉贤区中心医院