非霍奇金淋巴瘤的免疫治疗：激活体内免疫反应的新途径

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及多种因素，包括遗传背景、病毒感染以及免疫缺陷等。本文将深入探讨NHL的免疫治疗原理和进展，旨在为患者提供更多治疗选择。

首先，NHL的发病机制中，基因突变是关键因素之一。这些突变可能导致淋巴细胞的异常增殖和存活，进而形成肿瘤。同时，肿瘤细胞能够通过多种途径逃避免疫系统的监视和攻击，包括下调主要组织相容性复合体（MHC）分子的表达，以及分泌免疫抑制因子等。这些机制使肿瘤细胞在体内得以存活和增殖，给治疗带来挑战。

在NHL的临床特征中，无痛性淋巴结肿大是其常见的表现，患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗和体重减轻等，这些症状统称为B症状。此外，NHL还可能侵犯到淋巴结以外的器官，称为结外侵犯，这进一步增加了治疗的复杂性。

NHL的诊断依赖于淋巴结或其他受累组织的活检，以及影像学检查如CT和PET-CT等。这些检查有助于确定肿瘤的分期和分布，为治疗方案的制定提供依据。分期和分型是制定个性化治疗方案的重要依据，因为不同亚型的NHL对治疗的反应和预后存在差异。

治疗NHL的传统方法包括化疗、靶向治疗、放疗以及造血干细胞移植等。随着免疫学研究的深入，免疫治疗作为一种新的治疗手段，正在逐渐成为NHL治疗的重要组成部分。免疫治疗的基本原理是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。

免疫治疗包括以下几种策略：

免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点分子，恢复T细胞对肿瘤的免疫反应。免疫检查点分子是肿瘤细胞用来抑制T细胞活性的分子，阻断这些分子可以解除肿瘤对T细胞的抑制，使T细胞重新获得攻击肿瘤的能力。

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法：通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤细胞。CAR-T疗法是一种细胞免疫疗法，通过将识别肿瘤抗原的抗体片段与T细胞激活结构域融合，构建嵌合抗原受体，然后将这些改造后的T细胞回输给患者，使其能够特异性识别并杀死肿瘤细胞。

肿瘤疫苗：通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激发机体产生针对肿瘤的免疫应答。肿瘤疫苗是一种预防性疫苗，通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激发机体产生针对肿瘤的免疫应答，从而达到预防肿瘤发生和复发的目的。

综上所述，免疫治疗为NHL患者提供了新的治疗选择，通过激活和增强机体的免疫反应，有望提高治疗效果，改善患者的预后。然而，免疫治疗的个体化应用、副作用管理和长期疗效评估等问题仍需进一步研究和探索。随着免疫学技术的不断进步，我们有理由相信，免疫治疗将在NHL的治疗中发挥越来越重要的作用。

总之，NHL是一种复杂的恶性肿瘤，其发病机制涉及多种因素。传统的化疗、靶向治疗、放疗等方法在治疗NHL中发挥了重要作用，但随着免疫学研究的深入，免疫治疗作为一种新的治疗手段，正在逐渐成为NHL治疗的重要组成部分。免疫治疗通过激活和增强机体的免疫反应，有望提高治疗效果，改善患者的预后。然而，免疫治疗的个体化应用、副作用管理和长期疗效评估等问题仍需进一步研究和探索。随着免疫学技术的不断进步，我们有理由相信，免疫治疗将在NHL的治疗中发挥越来越重要的作用。

雷雪

齐齐哈尔市第一医院南院区