胃癌：全球常见病理与预防策略

胃癌，这一全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下，对人类健康构成了重大威胁。本文将深入探讨胃癌的病理机制、风险因素以及有效的预防策略，以期为公众提供科学、系统的预防知识。

胃癌的病理机制

胃癌的发病机制极为复杂，涉及遗传、环境以及生活方式等多种因素的相互作用。在遗传因素方面，某些特定基因的变异，如CDH1基因突变，可能增加个体患胃癌的风险。这些基因变异可能导致细胞生长失控，进而发展成恶性肿瘤。环境因素中，长期暴露于污染较重的环境中可能增加胃癌的发病率，这与环境中某些致癌物质如亚硝酸盐、多环芳烃等的长期作用密切相关。生活方式方面，不健康的饮食习惯，如长期食用高盐、高脂食物，以及吸烟和过量饮酒等，均与胃癌的发生密切相关。高盐饮食可导致胃黏膜损伤，而高脂饮食则可能通过促进慢性炎症反应而增加胃癌风险。吸烟和饮酒均对胃黏膜有刺激和损伤作用，长期吸烟和饮酒的人群胃癌发病率较高。

胃癌的风险因素

遗传因素

：特定基因的变异可能增加个体患胃癌的风险。

环境因素

：长期暴露于污染环境中，接触致癌物质如亚硝酸盐、多环芳烃等。

生活方式因素

：不健康的饮食习惯（高盐、高脂食物）、吸烟和过量饮酒。

预防胃癌的策略

预防胃癌的关键在于控制这些风险因素。首先，饮食习惯的调整是预防胃癌的重要一环。减少高盐和高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的比例，有助于降低胃癌的发病风险。新鲜蔬菜和水果中富含的维生素C、E等抗氧化物质，有助于减少自由基对细胞的损伤，降低胃癌风险。其次，戒烟和限酒也是降低胃癌风险的有效措施。烟草中的有害物质如尼古丁、焦油等，以及酒精均对胃黏膜有刺激和损伤作用，长期吸烟和饮酒的人群胃癌发病率较高。此外，保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，也有助于降低胃癌风险。

幽门螺杆菌感染是胃癌的另一个重要风险因素。幽门螺杆菌是一种能够引起慢性胃炎和消化性溃疡的细菌，长期的感染可能导致胃黏膜的癌变。因此，对于幽门螺杆菌感染者，及时接受治疗，清除细菌，是预防胃癌的有效手段。幽门螺杆菌感染可通过抗生素联合治疗，如质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法，以提高根除率。

除了生活方式的调整和幽门螺杆菌的治疗外，定期的胃镜检查对于早期发现胃癌至关重要。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，对于早期胃癌的发现和治疗具有重要意义。建议高危人群，如年龄超过50岁、有胃癌家族史或长期不良饮食习惯的人群，定期进行胃镜检查。对于胃镜检查发现的可疑病变，可通过活检进行病理学确诊。

总结

总结来说，胃癌的预防需要综合考虑遗传、环境和生活方式等多方面因素。通过调整饮食习惯、戒烟限酒、治疗幽门螺杆菌感染以及定期进行胃镜检查等措施，可以有效降低胃癌的发病率，提高早期发现和治疗的机会。此外，加强胃癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，也是预防胃癌的重要环节。只有全社会共同努力，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。

范群

南华大学附属第一医院