非霍奇金淋巴瘤疼痛控制：个体化治疗方案的制定与实施

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组异质性较高的恶性肿瘤，其疼痛机制复杂，涉及肿瘤细胞对周围组织的压迫、肿瘤转移引起的疼痛以及化疗、放疗等治疗过程中产生的副作用等。疼痛控制是提高非霍奇金淋巴瘤患者生活质量的关键，需要综合考虑多方面因素，制定个体化治疗方案。

首先，个体化治疗是关键。针对不同患者、不同类型的非霍奇金淋巴瘤，需要根据肿瘤的生物学特性、病理类型、分期、患者的年龄、基础疾病等因素，制定个性化的治疗方案。这可能包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等多种治疗手段的组合。在治疗过程中，需要定期评估疗效和患者耐受性，及时调整治疗方案。

其次，多学科合作（MDT）在非霍奇金淋巴瘤的疼痛控制中发挥着重要作用。肿瘤科、疼痛科、放射科、心理科等多个学科的医生共同参与患者的诊疗过程，可以为患者提供全方位的疼痛管理方案。例如，疼痛科医生可以为患者提供神经阻滞、患者自控镇痛等治疗手段，帮助患者有效控制疼痛。

第三，患者教育是提高疼痛控制效果的重要环节。医护人员需要向患者和家属普及非霍奇金淋巴瘤相关知识，解释疼痛的原因、机制，让患者对疼痛有正确的认识，增强信心。同时，教育患者掌握疼痛自我评估、自我管理的方法，提高患者对疼痛的控制能力。

第四，定期评估和调整疼痛治疗方案是必要的。疼痛评估是疼痛管理的基础，需要定期对患者的疼痛程度、性质、影响因素等进行评估，根据评估结果调整治疗方案。常用的疼痛评估工具有视觉模拟评分（VAS）、数字评分量表（NRS）等。

第五，支持性护理是疼痛管理的重要组成部分。包括心理支持、营养支持、症状控制等。心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善睡眠质量。营养支持有助于改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。症状控制可以减轻恶心、呕吐等化疗引起的不适症状，提高患者的生活质量。

第六，替代疗法是疼痛管理的有效补充。针灸、按摩、音乐疗法等替代疗法可以作为传统疼痛治疗手段的补充，帮助患者缓解疼痛，改善情绪。

最后，随着医学的发展，一些前沿的治疗方法如CAR-T细胞治疗、双特异性抗体等新药的研发，为非霍奇金淋巴瘤的疼痛控制提供了新的可能。这些新疗法具有精准靶向、副作用小等优点，有望进一步提高疼痛控制效果。

总之，非霍奇金淋巴瘤疼痛控制需要综合考虑多方面因素，制定个体化治疗方案。通过多学科合作、患者教育、定期评估调整、支持性护理、替代疗法和前沿治疗方法的综合应用，可以有效地控制疼痛，提高患者的生活质量。

邹雅倩

宜昌市中心人民医院伍家院区