定期肝脏超声检查：早期发现肝癌的利器

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其严重威胁着人类健康。由于肝癌早期症状大多隐匿，许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期发现肝癌对于提高患者生存率和改善生活质量具有至关重要的作用。本文将详细探讨肝癌的高危因素、早期筛查的重要性以及预防措施。

肝癌的高危因素

肝癌的主要高危因素包括：

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染

：这两种病毒感染是肝癌的主要病因。长期慢性感染可导致肝细胞损伤和癌变。据研究，约80%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染史。此外，丙型肝炎病毒感染也是肝癌的一个重要危险因素，其导致的肝癌病例约占全球肝癌病例的20%。

酒精性肝病

：长期大量饮酒可导致肝脏损伤，进而发展为肝硬化和肝癌。酒精性肝病是肝癌发生的独立危险因素。研究表明，每天摄入酒精超过80克的人群，肝癌发病风险显著增加。

食物污染

：食物中的黄曲霉毒素污染是诱发肝癌的一个因素。黄曲霉毒素是一种强致癌物质，长期摄入可增加肝癌风险。黄曲霉毒素主要存在于霉变的花生、玉米等谷物中。

遗传因素

：有家族肝癌史的人群，肝癌发病风险增加。研究表明，肝癌具有一定的遗传易感性。

非酒精性脂肪性肝病

：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病已成为肝癌的一个新的危险因素。非酒精性脂肪性肝病可进展为非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化，最终发展为肝癌。

早期筛查的重要性

对于高危人群，定期进行肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测是早期发现肝癌的有效手段：

肝脏超声检查

：肝脏超声检查可以发现肝脏内的异常结节，对于直径大于1厘米的结节具有较高的敏感性。超声检查无创、快速、经济，是肝癌筛查的首选方法。对于高危人群，建议每6个月进行一次肝脏超声检查。

血清甲胎蛋白检测

：血清AFP检测可以检测到肝癌细胞分泌的特定蛋白，对于早期肝癌具有较高的特异性。AFP水平升高提示肝癌的可能性，但AFP水平正常也不能排除肝癌。AFP检测应与超声检查联合使用，提高肝癌的检出率。

肝脏CT和MRI检查

：对于超声检查发现的可疑结节，进一步进行肝脏CT或MRI检查，有助于明确诊断。CT和MRI检查可以了解肿瘤的大小、位置、血供等情况，为治疗提供重要信息。

肝脏活检

：对于影像学检查不能明确诊断的患者，肝脏活检可以提供病理学依据，明确诊断。但肝脏活检属于有创检查，存在一定的并发症风险，应严格掌握适应症。

两者结合使用，可以大大提高肝癌的早期检出率，从而为患者争取到宝贵的治疗时间。

预防措施

除了早期筛查，以下预防措施也非常重要：

乙型肝炎疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的接种可以有效预防乙型肝炎病毒感染，从而降低肝癌的发病风险。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，可有效阻断母婴传播。此外，高危人群如医务人员、血液透析患者等也应接种乙肝疫苗。

抗病毒治疗

：对于已感染乙型肝炎或丙型肝炎的患者，及时的抗病毒治疗可以控制病毒复制，减少肝细胞损伤，降低肝癌的发生。抗病毒治疗可降低肝癌的发病风险达50%以上。患者应定期检测病毒载量，及时启动抗病毒治疗。

戒酒

：戒酒是预防酒精性肝病和肝癌的重要措施。酒精是导致肝脏损伤和癌变的重要因素。建议饮酒量控制在男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯。

健康饮食

：避免摄入霉变食物，减少黄曲霉毒素的摄入，降低肝癌风险。同时，保持均衡饮食，增加蔬菜和水果摄入，减少高脂肪、高热量食物摄入，有助于预防非酒精性脂肪性肝病。

定期体检

：对于高危人群，定期进行全面的体检，包括肝功能检查、肝脏影像学检查和血清肿瘤标志物检测，有助于及时发现肝脏疾病。建议高危人群每6个月进行一次全面体检。

控制体重

：肥胖是非酒精性脂肪性肝病和肝癌的危险因素。通过合理饮食和适量运动，控制体重在正常范围，有助于降低肝癌风险。

避免接触有毒物质

：某些化学物质如氯乙烯、二氧化钍等可增加肝癌风险。职业暴露人群应采取防护措施，减少有毒物质接触。

总之，肝癌是一种严重威胁人们健康的疾病。早期发现和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。高危人群应定期进行肝脏超声和血清甲胎蛋白检测，同时采取有效的预防措施，如接种疫苗、

徐邦浩

广西医科大学第一附属医院