DLBCL病理特征与治疗进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL病例的30%-40%。这种类型的淋巴瘤起源于B淋巴细胞，其特征是这些细胞的异常增殖和凋亡机制失衡。DLBCL的临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、体重减轻等症状，诊断依赖于病理活检和免疫组化分析。

病理特征上，DLBCL表现为淋巴结或结外组织的B细胞异常增生。这些细胞的形态多样，但通常体积较大，核仁明显。免疫组化检测可以帮助确定肿瘤细胞的B细胞来源，以及评估肿瘤细胞的增殖活性和侵袭性。

在治疗方面，DLBCL的治疗主要基于化疗方案。经典的R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL的一线治疗方案。这种方案通过联合使用多种药物，旨在最大限度地消灭肿瘤细胞，同时减轻化疗的副作用。对于初治的患者，R-CHOP方案可以显著提高生存率和生活质量。

预后方面，DLBCL患者的预后与多种因素相关，包括年龄、国际预后指数（IPI）、肿瘤分期和治疗反应等。规范治疗后，大约50%-60%的DLBCL患者可以实现长期生存。然而，仍有部分患者对初始治疗反应不佳，或者在治疗后复发。对于这些患者，新型靶向治疗和免疫治疗提供了新的治疗选择，包括CAR-T细胞疗法和BTK抑制剂等。

总体而言，DLBCL的治疗已经取得了显著进展，但仍需个体化治疗方案和进一步的研究来提高治愈率和生存质量。随着分子生物学和免疫学的发展，未来DLBCL的治疗策略有望更加精准和有效。

贺白

常州市第一人民医院