多发性骨髓瘤筛查：血常规指标的预警信号

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM），作为一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特点是骨髓中克隆性浆细胞异常增殖，引发一系列临床症状，包括骨骼破坏、贫血、高钙血症和肾功能损害等。及时的诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。血常规检测作为临床上最常用的实验室检查之一，在多发性骨髓瘤的早期诊断中发挥着非常重要的作用。

异常血细胞计数

多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，多为正细胞正色素性贫血，表现为血红蛋白水平下降。此外，患者可能伴有白细胞计数的升高或降低，这与骨髓受累程度和感染等因素密切相关。血小板计数异常较为少见，但若出现血小板减少，需警惕骨髓浸润的可能。

红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高

ESR和CRP是反映机体炎症状态的重要指标。多发性骨髓瘤患者常伴有慢性炎症反应，导致ESR和CRP水平升高。ESR升高是多发性骨髓瘤常见的实验室异常，可作为疾病活动性的监测指标。CRP的升高提示疾病进展风险增加，与预后不良相关。

血生化异常

多发性骨髓瘤可引起血钙、尿酸、肌酐等生化指标异常。高钙血症是多发性骨髓瘤最常见的生化异常，与骨质破坏、骨吸收增加有关。高尿酸血症与肿瘤细胞代谢紊乱、核酸分解增加有关，可诱发痛风发作。肾功能损害是多发性骨髓瘤的重要并发症，与轻链蛋白沉积、高钙血症、高尿酸血症等因素有关。

免疫球蛋白异常

多发性骨髓瘤患者常有免疫球蛋白水平异常，表现为单克隆免疫球蛋白（M蛋白）升高和多克隆免疫球蛋白降低。M蛋白是诊断多发性骨髓瘤的重要线索，可通过血清蛋白电泳、免疫固定电泳等方法检测。多克隆免疫球蛋白降低可引起感染风险增加。

除了上述血常规检测异常，确诊多发性骨髓瘤还需结合骨髓穿刺、影像学检查等其他检查手段。对于血常规异常的患者，应进一步进行相关检查以明确诊断，尽早启动治疗，改善预后。提高对多发性骨髓瘤的认识，重视血常规检测的预警价值，对实现多发性骨髓瘤的早诊早治具有重要意义。

多发性骨髓瘤的治疗目标是控制病情、延长生存期和提高生活质量。治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫调节治疗、干细胞移植等。治疗选择应根据患者的年龄、健康状况、疾病阶段和分子遗传学特征进行个体化定制。随着医学的进步，新的治疗方法不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

多发性骨髓瘤的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、基础健康状况、疾病分期、治疗反应和分子遗传学特征等。尽管多发性骨髓瘤目前尚无法完全治愈，但通过积极治疗和良好的疾病管理，许多患者可以实现长期生存和较好的生活质量。

总之，多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性疾病，需要多学科团队的协作和综合治疗。通过提高对疾病的认识，加强血常规检测的预警价值，及时诊断和治疗，我们有望改善患者的预后，提高患者的生存率和生活质量。

李旭霞

平阳县人民医院