胃癌治疗的革命：免疫疗法的崛起

胃癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率在亚洲尤其东亚国家居高不下，与当地的饮食习惯、幽门螺杆菌感染以及遗传因素紧密相关。胃癌的发病机制复杂，涉及基因、环境和生活方式等多方面因素。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也日益丰富，从传统的手术切除到现代化的化疗、靶向治疗，再到近年来备受瞩目的免疫疗法，治疗胃癌的方法不断革新，为患者带来了更多的希望。

手术治疗作为胃癌治疗的传统手段，其效果直接且显著。手术可以完整切除肿瘤，减轻症状，提高生存质量。但手术创伤大，术后恢复慢，且对于晚期患者效果有限。随着微创手术技术的发展，手术创伤大大减小，术后恢复时间缩短，患者生活质量得到提升。微创手术通过较小的切口进入腹腔，利用腔镜等设备进行肿瘤的切除，减少对周围组织的损伤，降低了术后并发症的风险。微创手术的适应症逐渐扩大，已成为部分早期胃癌的首选治疗方法。

化疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长，可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期患者的姑息治疗。化疗药物可以全身性作用于癌细胞，抑制肿瘤的扩散和转移。然而，化疗药物的选择性不强，对正常细胞也有一定的杀伤作用，导致患者出现脱发、恶心、白细胞减少等副作用。因此，化疗的剂量和方案需要根据患者的具体情况个体化调整，以平衡疗效和副作用。

近年来，靶向治疗的发展为HER2阳性胃癌患者带来了新的希望。HER2是一种在某些癌细胞表面过度表达的蛋白质，与肿瘤的生长和扩散密切相关。HER2阳性胃癌患者通过使用针对HER2的靶向药物，可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。靶向治疗的毒副作用相对较小，患者生活质量较高。但靶向治疗并非适用于所有胃癌患者，需要通过病理检测确定HER2的表达状态。

免疫治疗作为胃癌治疗领域的新星，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。与传统治疗手段相比，免疫治疗具有较低的毒副作用，且疗效持久。免疫治疗通过多种机制发挥作用，包括阻断癌细胞逃避免疫系统监控的信号通路，增强免疫细胞的活性等。尽管免疫治疗在胃癌中的应用仍处于探索阶段，但其在某些患者中展现出的显著疗效，预示着未来胃癌治疗的新方向。免疫治疗的适应症和疗效预测标志物是目前研究的热点。

综上所述，胃癌的治疗手段正在经历一场革命，微创手术、靶向治疗和免疫治疗等新技术的应用，为胃癌患者带来了更多的治疗选择和更好的治疗效果。随着研究的深入，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来更多的希望。同时，胃癌的预防和早期筛查也至关重要。改善饮食习惯，根除幽门螺杆菌感染，定期进行胃镜检查，有助于降低胃癌的发病率和死亡率。只有综合运用多种手段，才能有效对抗这一严重威胁人类健康的疾病。

李雷

蚌埠医学院第一附属医院