弥漫大B细胞淋巴瘤的病理活检重要性

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的亚型，约占NHL的30%-40%，其病理活检的重要性不言而喻。本文将从病理活检的角度，探讨其在DLBCL治疗中的关键作用。

首先，DLBCL的病理活检是确诊的关键步骤。由于DLBCL的临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗等，这些症状并不特异，因此病理活检成为确诊的必要手段。通过活检，可以观察到B细胞异常增殖和凋亡失衡的病理特征，从而为诊断提供重要依据。

其次，病理活检对免疫组化检查至关重要。免疫组化可以帮助区分DLBCL与其他类型的淋巴瘤，如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。这对于指导后续的治疗方案具有重要意义。

再者，病理活检有助于评估预后。DLBCL患者的预后与多种因素相关，包括年龄、分期、国际预后指数（IPI）等。病理活检可以提供更多关于肿瘤生物学特性的信息，如细胞增殖指数、侵袭性等，从而帮助预测患者的预后。

最后，病理活检对指导治疗具有关键作用。目前DLBCL的治疗以R-CHOP化疗方案为主，但部分患者可能需要接受更高强度的治疗，如自体造血干细胞移植等。病理活检可以为这些治疗决策提供依据。

综上所述，病理活检在弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断、治疗和预后评估中发挥着至关重要的作用。规范的病理活检有助于实现DLBCL患者的精准诊断和个体化治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。约50%-60%的患者在接受规范治疗后可实现长期生存，这离不开病理活检的重要作用。

张蕊

中国医科大学附属第一医院