胃癌术后辅助治疗：多学科治疗手段的联合应用

胃癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其治疗手段的不断进步为患者带来了新的希望。术后辅助治疗（术后辅助化疗）因其在降低复发风险、延长生存期、改善预后方面的显著效果而受到重视。

术后辅助治疗的目的在于消灭手术未能完全清除的微小转移病灶或微环境中的肿瘤细胞，从而减少复发和转移的可能性。这种综合治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法，它们各自具有独特的作用机制和适应症。

化疗通过药物干扰癌细胞的增殖和分裂，控制或消灭癌细胞。对于胃癌患者而言，化疗药物能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长；同时，化疗还能通过影响肿瘤微环境，减少肿瘤的侵袭性和转移能力。尤为重要的是，化疗与其他治疗方式如放疗和靶向治疗的联合使用，能够显著提高治疗效果。研究表明，术后辅助化疗能够显著降低胃癌患者的复发风险，延长无病生存期和总体生存期。化疗方案的选择需要根据患者的病理分期、身体状况、基因检测结果等因素综合考虑。

放疗利用高能射线或粒子束破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。对于接受了胃癌根治性手术的患者，术后放疗能够针对手术区域进行局部治疗，降低局部复发风险。放疗与化疗的联合应用，即放化疗同步治疗，进一步提高了治疗效果。放化疗同步治疗通过协同作用，能够更有效地控制局部肿瘤，减少远处转移，改善患者的预后。

靶向治疗针对癌细胞的特定分子靶点，通过特定药物阻断癌细胞的生长信号，抑制肿瘤血管生成，控制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗以其精准性和较低的副作用成为了某些特定基因突变胃癌患者的个性化治疗选择。例如，HER2阳性的胃癌患者可以从HER2靶向治疗中获益。靶向治疗的个体化选择需要结合基因检测结果和患者的病理特征。

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫监视和清除功能。对于晚期胃癌患者而言，免疫治疗提供了新的生存希望。免疫治疗在某些微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中显示出显著的疗效。免疫治疗的个体化选择需要结合肿瘤的免疫微环境和患者的免疫状态。

术后辅助治疗的实施需要根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。患者在接受治疗时，必须严格遵循医嘱，定期进行复查，同时保持良好的生活习惯和积极的心态，以期达到最佳的治疗效果。通过多学科治疗手段的联合应用，可以显著提高胃癌患者的生存质量和生存期，为患者带来更多的希望和可能。

在进行术后辅助治疗时，医生会综合考虑患者的病理分期、身体状况、基因检测结果等因素，制定出最合适的治疗计划。例如，在某些情况下，靶向治疗可能更适合于HER2阳性的胃癌患者，而免疫治疗可能更适合于MSI-H或dMMR的患者。此外，治疗过程中的副作用管理和生活质量的评估也是治疗成功的关键因素。医生需要密切监测患者的不良反应，及时调整治疗方案，以最大限度地减少治疗相关并发症，提高患者的生活质量。

总之，术后辅助治疗在胃癌的综合治疗中扮演着至关重要的角色。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过科学合理的治疗方案，胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的提升。未来，个体化治疗和精准医疗将成为胃癌治疗的重要发展方向，为患者带来更加光明的前景。

袁鹏飞

河南科技大学第一附属医院景华院区