肝癌患者生存率提升：综合治疗的关键作用

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和高死亡率而备受关注。据世界卫生组织统计，肝癌每年新增病例超过75万例，死亡人数高达69万例。随着医学技术的不断进步，肝癌患者的治疗策略已经从单一的手术切除，发展成为涵盖手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多模态综合治疗，极大地提高了患者的总生存率和生活质量。

首先，手术治疗仍是肝癌治疗中的首选方法，特别是对于早期肝癌患者。手术能够直接移除肿瘤，减少肿瘤负荷，为患者带来治愈的希望。随着微创技术的引入，手术创伤更小，恢复更快，有效提高了患者的生存质量。对于直径小于5厘米的肝癌患者，手术切除后的5年生存率可达60%-70%，显著高于其他治疗方式。

放疗作为肝癌治疗的辅助手段，尤其适用于不能手术切除或手术后残留肿瘤的患者。通过精确的放射线照射，可以有效杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长，延长患者生存时间。立体定向放疗和粒子束放疗等新技术的应用，进一步提高了放疗的精确性和安全性，减少了对正常组织的损伤。

化疗是肝癌治疗的另一重要手段，通过使用化学药物干扰肿瘤细胞的增殖和分化，达到抑制肿瘤生长的目的。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期肝癌患者的姑息治疗。近年来，新型化疗药物如奥沙利铂、顺铂等的广泛应用，提高了化疗的疗效和安全性。

近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗领域取得了显著进展。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和血管生成，减少对正常细胞的伤害。索拉非尼、雷格非尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂的应用，显著延长了晚期肝癌患者的生存时间。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，为肝癌治疗提供了新的思路。PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫检查点药物的应用，提高了晚期肝癌患者的客观缓解率和生存获益。

综合治疗的关键在于根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、位置、大小以及患者的身体状况等，制定个体化的治疗方案。多学科团队（MDT）模式在肝癌综合治疗中发挥着重要作用，通过肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多个学科的紧密合作，为患者提供最佳的治疗选择。MDT模式的应用可以显著提高肝癌患者的总生存率和生活质量，是目前肝癌综合治疗的重要发展方向。

总之，肝癌的综合治疗策略不断优化，为患者带来了更多的生存希望。随着新疗法的不断涌现和个体化治疗的深入发展，肝癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。未来，我们应继续加大肝癌基础和临床研究的投入，探索更多有效的治疗手段，为肝癌患者带来更多的福音。同时，加强肝癌的预防和早期筛查工作，提高肝癌的早诊早治率，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。

吴白露

郑州大学第一附属医院郑东院区