创伤性溃疡与口腔癌：诊断误区与正确路径

口腔癌是一种严重的恶性肿瘤，在全球范围内发病率逐年上升，对患者的生活质量和生存预后均构成巨大威胁。在临床实践中，如何正确区分创伤性溃疡与口腔癌，是提高诊断准确性、及时干预治疗的关键步骤。本文将探讨两者的特点及鉴别诊断方法，以期为临床医生提供参考。

创伤性溃疡是由物理或化学刺激引起的口腔黏膜损伤，如牙刷、尖锐食物或假牙等。其特点是边缘规整，形态相对规则，通常疼痛感不显著，且容易自愈。在去除刺激因素后，溃疡的愈合速度较快，一般不会超过两周。然而，口腔癌则不同，它是一种由口腔黏膜细胞异常增殖引起的恶性肿瘤，表现为难以愈合的溃疡、肿块或颜色变化，疼痛感持续或加剧，并可能伴有出血等严重症状。

鉴别诊断时，我们首先需要关注溃疡或肿块的形态和生长速度。口腔癌往往表现为不规则的边缘，生长速度快，且表面可能伴有坏死或出血。其次，疼痛感是另一个需要关注的临床症状。口腔癌引起的疼痛感往往更为明显，且随着病情进展而加剧。此外，口腔癌可能会侵犯邻近的神经和血管，导致功能障碍或出血。

为了准确诊断，医生通常会采用多种检查手段，包括影像学检查（如CT、MRI）、病理活检等。影像学检查能够显示肿瘤的大小、位置及周围组织的侵犯情况，而病理活检则可以直接检测肿瘤细胞的性质。这些检查结果对于确诊口腔癌及制定治疗方案至关重要。

在治疗方面，口腔癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。手术切除是首选的治疗方法，对于早期口腔癌患者，手术切除后5年生存率可达80%以上。对于中晚期口腔癌患者，可能需要进行放疗和化疗，以控制病情进展和缓解症状。同时，患者还需要进行定期复查，以评估治疗效果和监测病情变化。

除了治疗外，口腔癌的预防也非常重要。保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，戒烟限酒，减少刺激性食物的摄入等，都有助于降低口腔癌的发病风险。对于有口腔癌家族史的人群，更应提高警惕，加强预防措施。

综上所述，创伤性溃疡与口腔癌在临床表现上存在明显差异，正确的鉴别诊断对于及时就医和治疗至关重要。患者若发现口腔内持续不愈合的溃疡或肿块，应及时就医，以免延误病情。同时，医生在临床实践中应提高对口腔癌的认识，通过综合分析患者的临床症状和检查结果，做出准确的诊断和治疗决策。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能提高口腔癌患者的生存质量和预后，降低疾病负担。

值得注意的是，口腔癌的发病机制尚未完全明确，可能与多种因素有关，如遗传因素、病毒感染（如人乳头瘤病毒HPV）、长期吸烟饮酒等。因此，对于高危人群，应加强筛查和监测，以便及时发现和干预。同时，加强基础研究，探索口腔癌的发病机制和分子标志物，对于提高诊断准确性、指导个体化治疗具有重要意义。

总之，口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治工作任重道远。作为临床医生，我们应不断提高对口腔癌的认识，加强鉴别诊断能力，为患者提供及时、有效的治疗。同时，加强口腔癌的基础和临床研究，探索新的诊疗手段，对于提高患者的生存质量和预后具有重要意义。让我们携手努力，共同抗击口腔癌，为人类的健康事业贡献力量。

雷正清

东南大学附属中大医院