积极治疗在延缓肾功能恶化中的作用

肾脏作为人体重要的排泄器官，承担着清除体内毒素、调节水分和电解质平衡的重要角色。一旦发生肾病，肾功能会逐渐丧失，严重影响患者的生活质量和预期寿命。因此，积极治疗在延缓肾功能恶化中发挥着至关重要的作用。

药物治疗：

在肾病的治疗中，药物治疗是基础。药物可以帮助控制血压，减轻蛋白尿，减缓肾脏损伤的速度。常用的药物包括ACE抑制剂和ARBs等药物，它们可以降低肾小球内的压力，减少肾脏的滤过负担。这些药物通过抑制肾素-血管紧张素系统，减少肾脏的损害，对于高血压和蛋白尿患者尤为有效。此外，某些利尿剂也可用于帮助控制水肿和血压。在使用这些药物时，需要根据患者的具体情况，如肾功能、血压和蛋白尿水平进行个体化调整。

饮食控制：

低盐、低蛋白的饮食对肾病患者至关重要。过多的盐分会增加肾脏的负担，而蛋白质代谢产生的废物也需要肾脏来清除。因此，通过减少盐分和蛋白质摄入，可以有效减轻肾脏的工作量，延缓肾功能的恶化。建议患者每日盐分摄入量不超过5克，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。在低蛋白饮食中，应优先选择优质蛋白，如鱼、肉、蛋和奶制品，以减少废物的产生。

生活方式调整：

保持健康的体重、戒烟限酒也是治疗肾病的重要部分。肥胖和吸烟都会增加肾脏的负担，并可能导致或加速肾功能的恶化。定期的体育活动和健康的生活方式有助于维持肾脏健康。建议患者每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或骑自行车，以控制体重和改善心血管健康。

定期检查：

肾病患者需要定期进行肾功能检查，如血肌酐、尿蛋白定量等，以监测肾脏功能的变化，及时调整治疗方案。此外，还应定期检查血压、血糖和血脂水平，以评估患者的整体健康状况。通过这些检查，医生可以评估治疗效果，及时调整治疗策略，以最大限度地延缓肾功能的恶化。

透析和肾移植：

在肾病晚期，患者可能需要依赖透析来替代肾脏的部分功能，或者进行肾移植以恢复肾脏功能。透析通过清除体内的废物和多余水分，帮助维持电解质和酸碱平衡。肾移植则可以恢复肾脏的全部功能，显著提高患者的生活质量和生存期。这些手段虽然不能治愈肾病，但可以显著提高患者的生活质量和生存期。

综上所述，积极治疗和日常管理对于延缓肾功能恶化、提高肾病患者的生活质量至关重要。患者应遵循医嘱，进行综合治疗，并配合生活方式的调整，以最大限度地保护肾脏功能。在治疗过程中，患者的心理状态也不容忽视。保持积极乐观的心态，与家人和朋友保持良好的沟通，有助于提高治疗依从性和生活质量。通过多方面的努力，我们可以为肾病患者提供更好的治疗和关怀，帮助他们过上更加健康、有质量的生活。

张波

江苏省人民医院