非小细胞肺癌化疗过敏反应的临床分类与处理指南

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多种多样，化疗作为其中的主要治疗手段，在控制病情进展和延长患者生存期方面具有重要作用。然而，化疗药物的使用过程中，部分患者可能会出现不同程度的过敏反应，这不仅影响治疗效果，还严重影响患者的生活质量。本文将系统探讨非小细胞肺癌化疗中过敏反应的机理、临床表现、分类及处理方法，为临床提供参考。

1. 过敏反应机理

化疗药物作为一种外来物质，进入人体后可能被免疫系统错误地识别为抗原，从而触发过敏反应。过敏反应的发生与多种因素相关，包括患者自身的体质、药物剂量、给药途径等。此外，化疗药物的代谢产物也可能成为过敏原，诱导过敏反应的发生。研究表明，某些化疗药物的代谢途径中产生的活性代谢物，可能增加过敏反应的风险。

2. 临床表现

非小细胞肺癌患者在化疗过程中出现的过敏反应，临床表现多样，主要涉及皮肤、呼吸和心血管系统。皮肤症状表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等，这些症状通常较为轻微，但也可能提示严重的过敏反应。呼吸症状包括呼吸困难、喘息和咳嗽，这些症状可能迅速恶化，需要紧急处理。心血管症状则包括低血压、心悸和心律失常，这些症状可能危及生命。部分患者还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

3. 过敏反应分类

根据过敏反应的严重程度，过敏反应可以分为轻度、中度和重度。轻度过敏反应主要表现为皮肤症状和轻微的呼吸症状，通常可以通过药物治疗得到控制。中度过敏反应则可能出现明显的呼吸症状和心血管症状，需要紧急医疗干预。重度过敏反应可能导致过敏性休克，这是一种危及生命的紧急情况，需要立即抢救。

4. 处理方法

一旦患者在化疗过程中出现过敏反应，应立即停止使用化疗药物，并进行紧急处理。对于轻度过敏反应，可以给予抗组胺药和糖皮质激素等药物治疗，以减轻症状。中度和重度过敏反应则需要立即给予肾上腺素、吸氧、补液等抢救措施，同时密切监测患者的生命体征，必要时给予呼吸和循环支持治疗。

5. 预防措施

为了降低化疗中过敏反应的风险，临床可以采取以下预防措施：首先，详细询问患者的过敏史，对于有过敏体质的患者，慎用易致敏药物；其次，在化疗前给予抗组胺药、糖皮质激素等预处理药物，以减轻过敏反应；再次，根据患者的耐受情况调整药物剂量，避免过量给药；最后，在化疗过程中严密监测患者的生命体征和临床表现，及时发现过敏反应。

总结

非小细胞肺癌化疗中过敏反应的发生机制复杂，临床表现多样，需要临床医生高度重视。通过识别和处理过敏反应，采取综合预防措施，可以有效降低过敏风险，提高化疗的安全性和有效性，改善患者的预后。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多的策略和治疗方法被开发出来，以进一步降低化疗中的过敏反应，提高患者的生活质量和生存期。

郑迪

上海市肺科医院