淋巴结外受累霍奇金淋巴瘤患者的生活质量改善策略

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其经典类型中的淋巴结外受累（E-HL）对患者预后影响显著。本文将探讨针对E-HL患者的治疗策略及其对生活质量的影响。

淋巴结外受累的HL患者往往面临更高的复发风险和较差的预后，因此，制定有效的治疗策略显得至关重要。目前，综合治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。综合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等手段，根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

化疗作为HL的主要治疗手段，可以有效减少肿瘤负荷，控制病情进展。常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博莱霉素、长春新碱和达卡巴嗪）等。化疗周期和剂量需根据患者耐受性和病情变化调整。多项研究显示，ABVD方案在HL的一线治疗中具有较高的总有效率和较低的毒副作用，是治疗HL的首选方案之一。除了ABVD方案，还有BEACOPP（博莱霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松）等方案，根据患者的具体情况和风险分层选择。在化疗过程中，需要密切监测患者的血液学毒性、心脏毒性等不良反应，并及时给予相应的支持治疗。

放疗在HL治疗中也发挥重要作用，特别是对于化疗后残留病灶或复发的患者。放疗可以精确照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。然而，放疗也可能带来一些副作用，如皮肤反应、疲劳等，需要在治疗过程中密切监测。对于E-HL患者，放疗可作为局部控制的重要手段，与化疗联合应用，提高治疗效果。对于原发病灶或受累淋巴结区域，放疗可以作为巩固治疗，降低复发风险。对于复发难治的患者，放疗也可以作为挽救治疗的手段。

近年来，靶向治疗和免疫治疗在HL治疗中取得了显著进展。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，提高对肿瘤的杀伤能力。这些新兴治疗方法为E-HL患者提供了更多的治疗选择。例如，PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗已在一些研究中显示出较好的疗效和安全性，为HL患者带来了新的希望。此外，还有CD30单克隆抗体、Brentuximab Vedotin等靶向药物，也在HL的治疗中显示出一定的疗效。这些药物可以作为一线治疗失败后的二线治疗选择，或者与传统化疗联合应用，提高治疗效果。

在治疗过程中，患者的生活质量同样需要得到重视。合理的治疗计划、有效的症状控制和心理支持等措施，都有助于改善患者的生活质量。此外，患者和家属的教育也是提高治疗依从性和生活质量的重要环节。通过加强对患者和家属的健康教育，可以提高他们对疾病和治疗的认识，增强治疗的信心和积极性，从而提高治疗依从性和生活质量。对于E-HL患者，需要重视治疗相关并发症的预防和管理，如感染、出血、营养不良等，并给予相应的支持治疗。

总之，E-HL患者需要综合多种治疗手段，制定个体化的治疗方案，以期提高生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多的治疗手段和策略，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。通过不断的研究和探索，我们有望进一步改善HL患者的预后，提高他们的生存质量和生存率。同时，也需要重视患者的心理康复和社会支持，帮助他们更好地回归社会和家庭生活。

张丽娜

河南省肿瘤医院