肠癌防治：粪便隐血试验与结肠镜检查的诊断价值

肠癌，即结直肠癌，是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，肠癌新发病例每年超过100万，死亡人数超过50万。因此，早期识别和诊断肠癌，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细探讨粪便隐血试验和结肠镜检查在肠癌诊断中的价值，以及如何合理应用这些方法以提高患者的生存率和生活质量。

肠癌早期症状识别至关重要。肠癌早期症状包括排便习惯改变（如腹泻、便秘或大便变细）、便血、腹痛、体重下降、贫血和腹部肿块等。然而，这些症状往往不具特异性，常被忽视，导致许多患者在确诊时已进入中晚期。肠癌早期5年生存率可达90%以上，而晚期则降至10%以下。因此，普及肠癌早期筛查和诊断的知识显得尤为重要。

粪便隐血试验（FOBT）是一种无创、经济的肠癌筛查方法。其主要原理是检测粪便中是否含有微量血液。虽然其敏感性和特异性相对较低，但作为一种初筛手段，粪便隐血试验对发现早期肠癌具有一定价值。阳性结果提示需要进一步的结肠镜检查，以明确诊断。粪便隐血试验可分为化学法和免疫法，其中免疫法对下消化道出血的检测更为敏感。建议50岁以上人群每年进行一次粪便隐血试验。

结肠镜检查是肠癌诊断的金标准。通过直接观察结肠内部情况，可以发现早期肿瘤并进行活检。结肠镜检查的优势在于其高敏感性和特异性，能直接观察到肿瘤的位置、大小和形态，为临床提供确切的诊断依据。结肠镜检查可发现大肠息肉等癌前病变，并进行内镜下切除，有效预防肠癌的发生。建议50岁以上人群每5-10年进行一次结肠镜检查。

在治疗肠癌方面，根据肿瘤的分期和患者的身体状况，可采取手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段。合理用药是治疗过程中的关键，需要根据患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。对于早期肠癌，手术切除是首选治疗方法，术后根据病理分期决定是否需要辅助化疗。对于中晚期肠癌，可采用手术、化疗、放疗等综合治疗，以延长生存期和改善生活质量。

预防肠癌的措施包括保持健康的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等生活方式的改变，以及定期进行体检筛查。高纤维饮食、适量摄入水果蔬菜、减少红肉和加工肉制品的摄入有助于降低肠癌风险。适量运动可降低肠癌发病风险。戒烟限酒对预防肠癌也具有积极作用。对于高风险人群，如家族有肠癌史的人群，更应加强筛查意识，及早发现肠癌，提高治愈率。

总之，粪便隐血试验和结肠镜检查是肠癌诊断中不可或缺的手段。通过合理应用这些方法，并结合个体化的治疗方案，可以有效提高肠癌的早期发现率和治愈率，改善患者预后。公众应提高对肠癌防治的认识，积极参与肠癌筛查，共同对抗这一健康威胁。让我们携手努力，为提高肠癌患者的生存率和生活质量而不懈奋斗。

郑广超

宁波大学附属第一医院月湖院区