颈部肿块：揭示鼻咽癌早期的隐蔽征兆

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，因其发病位置的特殊性和早期症状的隐蔽性，常被忽视。然而，颈部肿块的出现往往是鼻咽癌扩散的一个早期信号，对其认识和警觉对提高早期发现率和治疗成功率至关重要。

鼻咽癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。在肿瘤发展过程中，癌细胞可能通过淋巴系统或血液系统，从原发部位扩散到身体其他部位。颈部淋巴结是癌细胞常见的转移部位之一。当癌细胞到达颈部淋巴结时，它们会在那里增殖，逐渐形成肿块。这种肿块通常质地硬，活动度差，且随着病情的进展，肿块会逐渐增大。

颈部肿块作为鼻咽癌早期的一个隐蔽征兆，其识别对于早期诊断至关重要。由于鼻咽癌早期症状不明显，患者可能不会立即意识到颈部肿块与鼻咽癌的关联，从而延误治疗。因此，对于颈部肿块的出现，尤其是那些质地硬、活动度差的肿块，应引起高度重视，并及时就医进行详细检查。

为了提高鼻咽癌的早期发现率，建议公众加强对颈部肿块的认识，并在日常生活中注意自我检查。一旦发现颈部肿块，应尽早到医院进行专业检查，包括影像学检查和活检等，以便及时确诊并制定治疗方案。此外，了解鼻咽癌的高危因素，如长期吸烟、饮酒、EB病毒感染等，也有助于识别高风险人群，从而进行针对性的筛查和预防。

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状包括鼻塞、流鼻血、耳闷等，但这些症状缺乏特异性，易被忽视。随着病情进展，患者可能出现头痛、面部麻木、视力下降等神经系统症状，甚至出现吞咽困难、声音嘶哑等。因此，对于上述症状的出现，尤其是持续不缓解，应引起足够重视，及时就医检查。

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和活检。影像学检查如CT、MRI等可以显示鼻咽部肿瘤的大小、范围及与周围结构的关系，有助于评估病情和指导治疗。活检则是确诊鼻咽癌的金标准，通过取得肿瘤组织进行病理学检查，可以明确诊断并指导个体化治疗方案的制定。

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其对于早期和局部进展期患者，放疗效果较好。化疗则常与放疗联合应用，可以增强放疗的敏感性，提高治疗效果。对于晚期或复发转移的患者，化疗和靶向治疗是主要治疗手段。近年来，免疫治疗在鼻咽癌的治疗中也显示出一定的疗效，为患者提供了新的治疗选择。

总之，颈部肿块可能是鼻咽癌早期的一个隐蔽征兆，了解其发病机制和早期症状，对于提高鼻咽癌的早期发现率和治愈率具有重要意义。公众应提高警觉，一旦发现颈部肿块，应及时就医，以便早日发现并治疗鼻咽癌。同时，了解鼻咽癌的高危因素，加强自我检查和筛查，对于预防和早期发现鼻咽癌也至关重要。只有早发现、早诊断、早治疗，才能提高鼻咽癌患者的生存质量和预后。

陆启瑜

昆明医科大学第二附属医院