了解原发性胰腺癌：病因、症状及治疗

原发性胰腺癌是一种起源于胰腺的恶性肿瘤，根据组织来源分为外分泌癌和内分泌癌两大类。这种癌症因其预后不良、治疗手段有限而被认为是一种严重的健康威胁。本文将从病因、病理变化、常见症状、诊断方法和治疗手段等方面，为读者提供关于原发性胰腺癌的科普知识。

病因简析

原发性胰腺癌的形成是一个多因素、多步骤的过程，涉及环境和遗传因素的相互作用。吸烟作为胰腺癌的主要环境风险因素，其有害化学物质可以导致胰腺细胞基因突变。遗传因素在某些家族性胰腺癌中起着重要作用，这些家族成员患胰腺癌的风险显著高于普通人群。此外，长期慢性胰腺炎患者也可能因炎症反应而增加患癌风险。不良的饮食习惯，如高脂肪和高糖摄入，也可能与胰腺癌的发生有关。

病理变化

胰腺癌的病理变化主要表现为胰腺组织结构的破坏和异常细胞的增殖。这些异常细胞不受正常生长控制，它们可以侵犯周围的组织和血管，甚至通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位，形成转移瘤。胰腺癌的侵袭性和转移性增加了治疗的难度，并影响患者的预后。

常见症状

胰腺癌的症状可能因肿瘤的位置、大小和是否转移而有所不同。常见的症状包括： 1. 腹痛：这是胰腺癌最常见的症状之一，通常表现为上腹部持续性或间歇性的疼痛。 2. 黄疸：当肿瘤压迫或阻塞胆管时，可能导致胆汁流动受阻，从而引起黄疸，表现为皮肤和眼睛的黄染。 3. 体重下降：胰腺癌患者可能会经历无明显原因的体重下降。 4. 消化不良：胰腺功能受损可能导致消化不良，表现为食欲减退、腹胀和腹泻。 5. 脂肪泻：由于胰腺分泌功能受损，患者可能出现脂肪泻，即粪便中脂肪过多。 6. 胰腺癌晚期，患者还可能出现腹水、肝功能异常等全身症状。

诊断方法

胰腺癌的诊断依赖于多种检查手段，包括影像学检查（如CT扫描、MRI和超声内镜）和病理检查（如细针穿刺活检）。影像学检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否有远处转移，而病理检查则可以确诊肿瘤的性质。此外，血液肿瘤标志物如CA19-9的检测也有助于胰腺癌的诊断和监测病情进展。

治疗方法

胰腺癌的治疗选择取决于肿瘤的分期、位置和患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括： 1. 手术治疗：对于早期胰腺癌，手术切除肿瘤是首选治疗方法。手术类型包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。 2. 化疗：化疗可以作为手术前后的辅助治疗，以缩小肿瘤或控制病情。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。 3. 放疗：放疗可用于缩小肿瘤或缓解症状，如疼痛控制。立体定向放疗和强度调制放疗是常用的放疗技术。 4. 靶向治疗和免疫治疗：针对特定分子靶点的治疗和增强机体免疫反应的治疗也是胰腺癌治疗的新方向。如HER2抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂等。 5. 姑息治疗：对于晚期胰腺癌患者，姑息治疗旨在缓解症状、提高生活质量。包括止痛、营养支持、心理支持等。

总结

早期诊断和治疗对于提高胰腺癌患者的生存率至关重要。了解胰腺癌的病因、症状和治疗方法，有助于公众提高对这一疾病的认识，并促进早期发现和治疗。定期体检、健康的生活方式和饮食习惯对于预防胰腺癌也具有重要意义。对于有胰腺癌家族史的高危人群，建议进行遗传咨询和定期筛查。随着医学研究的不断进展，未来胰腺癌的诊治手段有望取得新的突破，为患者带来更大的生存获益。

梅振新

海南医学院第二附属医院