胃癌影像学检查的进展：提升诊断准确性

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人们的生命健康。根据全球癌症统计数据，胃癌的发病率和死亡率均位居前列。因此，及时准确的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。本文将综述胃癌的多维度评估方法，并重点阐述影像学检查在胃癌早期诊断、治疗和预后评估中的核心地位和临床价值。

一、胃癌的多维度评估方法

生物学特性评估

胃癌的生物学特性评估主要依赖于组织病理学检查。通过对胃癌组织进行HE染色和免疫组化染色，可以明确胃癌的组织学类型、分化程度、侵袭性和预后。此外，分子生物学检测如HER2、EGFR、MMR等基因状态的评估，对于指导胃癌的靶向治疗和免疫治疗具有重要意义。

临床表现评估

胃癌的临床表现主要包括上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降等。部分患者可出现黑便、呕血等上消化道出血症状。通过详细的病史询问和体格检查，可以初步评估胃癌的可能性和分期。

实验室检测

胃癌患者的实验室检测主要包括血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等。血常规可了解患者的贫血和感染状况；肝肾功能和电解质可评估患者的脏器功能和营养状况；CEA、CA19-9、CA72-4等肿瘤标志物的升高，有助于胃癌的诊断和疗效监测。

分子生物学检测

分子生物学检测主要通过二代测序技术，对胃癌组织进行基因突变、拷贝数变异、甲基化等多维度检测。这对于指导胃癌的个体化治疗和预后评估具有重要价值。

二、影像学检查在胃癌诊断中的核心地位

传统影像学检查

X线钡餐检查是传统的胃癌影像学检查方法，通过钡剂填充胃部，利用X线的透视功能，观察胃的形态和轮廓，帮助发现胃内病变。然而，该方法对于胃壁内部病变的显示能力有限，尤其是对于早期胃癌的识别不够敏感。

超声内镜（EUS）是一种先进的胃癌影像学检查技术，它结合了内镜和超声成像，能够对胃壁进行实时、高分辨率的成像，有助于评估肿瘤的侵犯深度及有无淋巴结转移。EUS在胃癌的TNM分期和预后评估中具有重要价值。

计算机断层扫描（CT）通过X线断层成像技术，全面评估胃癌的局部侵犯范围和有无远处转移。CT对于胃癌的分期和预后评估具有重要意义。

新型影像学检查

随着影像学技术的飞速发展，新的影像学检查方法不断涌现，为胃癌的诊断提供了更多可能性。磁共振成像（MRI）利用磁场和射频脉冲获取人体组织图像，相较于CT，MRI在软组织的分辨率更高，对胃癌的TNM分期和预后评估具有重要价值。

正电子发射断层扫描（PET-CT）通过放射性示踪剂探测肿瘤组织的代谢活性，有助于发现胃癌的远处转移和复发。PET-CT在胃癌的疗效评估和预后判断中具有重要价值。

融合影像技术如PET-MRI将PET和MRI的优势相结合，进一步提高了胃癌诊断的准确性和全面性。PET-MRI在胃癌的TNM分期、疗效评估和预后判断中具有重要价值。

三、影像学检查在胃癌治疗和预后评估中的作用

影像学检查不仅对胃癌的早期诊断至关重要，而且在指导胃癌的精准治疗中也发挥着重要作用。通过影像学评估胃癌的侵犯范围和淋巴结转移情况，医生可以为手术切除和放化疗提供重要依据，制定更为精确的治疗方案。

影像学检查在胃癌疗效评估和预后判断中也发挥着重要作用，有助于及时发现肿瘤复发和指导个体化治疗方案的调整。通过定期的影像学复查，可以及时发现胃癌的复发和转移，为患者提供个体化的治疗建议。

四、总结与展望

综合来看，随着医学影像学技术的不断进步，胃癌的影像学检查方法日益丰富和完善，对于提高胃癌的早期诊断率、指导个体化治疗和改善患者预后具有重要意义。未来，多模态影像学检查和人工智能技术的应用将进一步推动胃癌影像学检查的进步，为胃癌患者的诊疗带来更多希望。随着这些技术的发展，我们有望进一步提高胃癌患者的治愈率和生存质量。

许婕

河北北方学院附属第一医院