结肠癌早期内镜切除技术选择与病理评估指南

结肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，因此早期诊断和治疗显得尤为重要。随着内镜技术的快速发展，内镜下切除术已成为早期结肠癌的首选治疗方法之一。本文将详细介绍结肠癌早期内镜切除技术的选择及病理评估的重要性。

结肠癌早期内镜切除技术

结肠癌早期内镜切除技术主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。这两种技术各有优势和适应症，选择时应综合考虑病变的大小、位置和肠壁侵入深度。

EMR适用于直径小于2cm的结肠癌病变，通过内镜下注射生理盐水或肾上腺素溶液使病变隆起，然后用圈套器沿病变周围切除。EMR操作简单、快速，但可能出现病变残留或复发。

ESD适用于直径大于2cm或特殊部位（如结肠肝曲、脾曲）的结肠癌病变。ESD通过内镜下使用高频电刀沿病变周边进行连续切割，完整剥离病变。ESD切除范围更大，可一次性整块切除病变，降低残留病变风险，但操作时间较长，技术要求较高。

结肠癌早期内镜切除术后病理评估

结肠癌早期内镜切除术后，病理评估对指导后续治疗具有重要意义。病理评估主要包括以下几个方面：

（1）标本完整性评估：评估切除标本是否完整，切缘是否干净，有助于判断是否达到根治性切除。

（2）肿瘤侵犯深度评估：评估肿瘤细胞是否侵犯到黏膜下层或更深的肠壁层次，对后续治疗决策具有指导意义。

（3）脉管侵犯评估：评估肿瘤是否侵犯血管或淋巴管，有助于判断肿瘤的侵袭性及预后。

（4）分化程度评估：评估肿瘤细胞的分化程度，对判断肿瘤的恶性程度及预后具有参考价值。

结肠癌早期内镜切除术与病理评估的意义

结肠癌早期内镜切除术通过一次性整块切除病变，降低残留病变风险，并取得适于病理评估的标本。病理评估可指导后续治疗，有助于制定个性化治疗计划，提高治愈率，降低并发症。对于早期结肠癌患者，内镜下切除术结合病理评估是一种安全、有效的治疗手段。

总之，结肠癌早期内镜切除技术的选择及病理评估对提高患者生存率具有重要意义。临床医生应根据病变特点选择合适的内镜切除技术，并重视术后病理评估，以制定合理的个体化治疗方案，提高结肠癌患者的治愈率和生活质量。随着内镜技术的不断进步，结肠癌早期内镜切除术有望为更多患者带来福音。

结肠癌的早期发现和治疗对于改善患者预后至关重要。内镜技术的进步为早期结肠癌的诊断和治疗提供了新的选择。内镜下切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，成为早期结肠癌的首选治疗方法。然而，选择合适的内镜切除技术需要综合考虑病变的特点，包括大小、位置、侵犯深度等。EMR和ESD各有优势和适应症，需要根据具体情况进行选择。

除了内镜切除技术的选择，术后病理评估同样重要。病理评估可以提供关于肿瘤特性的重要信息，包括标本完整性、侵犯深度、脉管侵犯和分化程度等。这些信息对于指导后续治疗、制定个体化治疗方案具有重要意义。病理评估有助于判断肿瘤的恶性程度和预后，从而为患者提供更精准的治疗。

结肠癌早期内镜切除术和病理评估的结合，为早期结肠癌患者提供了一种安全、有效的治疗手段。这种治疗方式可以降低残留病变风险，提高治愈率，减少并发症。对于早期结肠癌患者，内镜下切除术结合病理评估可以显著提高生存率和生活质量。

随着内镜技术的不断发展和完善，结肠癌早期内镜切除术有望为更多患者带来福音。临床医生应积极学习和掌握内镜技术，根据病变特点选择合适的内镜切除技术，并重视术后病理评估，以制定合理的个体化治疗方案。通过早期诊断和治疗，我们可以为结肠癌患者提供更好的预后，提高他们的生存率和生活质量。

刘箫

成都市郫都区人民医院