甲状腺癌手术：放疗和化疗的前奏

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对患者的生命健康构成了严重威胁。在甲状腺癌的综合治疗中，手术治疗占据了核心地位，是实现根治的关键步骤。本文将系统阐述甲状腺癌手术治疗的种类、术前评估、术中操作和术后管理，旨在帮助患者和医护人员深入理解手术的全过程，以期提高治疗效果和患者生活质量。

甲状腺癌手术治疗的种类

甲状腺癌手术治疗主要分为以下几种：

全甲状腺切除术

：适用于肿瘤体积较大或已广泛侵犯甲状腺的患者。手术目的是彻底切除甲状腺组织，包括肿瘤及可能受侵犯的周围组织，以减少复发风险。

次全甲状腺切除术

：适用于肿瘤较小且局限于一侧甲状腺的患者。手术旨在切除受累的一侧甲状腺叶及峡部，同时保留对侧正常甲状腺组织。

甲状腺叶切除术

：适用于单侧甲状腺肿瘤，手术仅切除患侧甲状腺叶，适用于肿瘤较小、未侵犯周围组织的患者。

淋巴结清扫术

：甲状腺癌易发生区域淋巴结转移，淋巴结清扫术可有效减少复发和转移风险，提高患者生存率。

术前评估

术前评估是确保手术安全和效果的重要环节。评估内容包括：

影像学检查

：通过超声、CT、MRI等检查，评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及淋巴结转移情况，为手术方案的制定提供依据。

甲状腺功能评估

：检查患者的甲状腺激素水平，评估甲状腺功能状态，为术后甲状腺激素替代治疗提供参考。

心肺功能评估

：评估患者的心肺功能，确保患者能够耐受手术及麻醉。

一般状况评估

：全面评估患者的营养状态、凝血功能等，为手术安全提供保障。

术中操作

术中操作要求精细、准确，以最大限度减少对周围正常组织的损伤：

肿瘤完整切除

：手术团队需密切配合，精细操作，确保肿瘤的完整切除，避免肿瘤细胞残留。

保护重要结构

：在切除肿瘤的同时，注意保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构，减少术后并发症。

术中快速病理检查

：通过术中快速病理检查，评估肿瘤切除的彻底性，必要时调整手术方案。

术后管理

术后管理是确保手术效果和患者安全的重要环节：

生命体征监测

：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理术后出血、感染等并发症。

甲状腺功能监测

：监测患者的甲状腺激素水平，及时进行甲状腺激素替代治疗，维持正常的甲状腺功能。

病理结果评估

：根据术后病理结果，评估肿瘤的侵袭性和淋巴结转移情况，为后续治疗方案的制定提供依据。

个体化治疗方案

：根据患者的具体情况，制定个体化的放疗、化疗或分子靶向治疗方案，以提高治疗效果。

总之，甲状腺癌手术治疗是治疗过程中的关键环节，术前评估、术中操作和术后管理每一个环节都至关重要。只有精准的手术配合后续的放疗和化疗，才能为甲状腺癌患者提供最佳的治疗效果。患者和医护人员应充分认识到手术治疗的重要性，积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

陆玉峰

苏州大学附属第二医院三香路院区