介入治疗在肝癌出血管理中的作用

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其并发症多且复杂。肝癌出血作为其中一种严重的并发症，对患者的生命健康构成了重大威胁。本文旨在科普肝癌出血症状的识别与处理要点，以及介入治疗在其中发挥的关键作用。

肝癌出血的症状识别至关重要。消化道出血表现为黑便或血便，这是因为血液在消化道内停留时间较长，血红蛋白被胃酸和消化酶分解后与硫化物结合形成硫化铁，导致大便呈现黑色。腹膜后出血则可能引起腹痛和腹部包块，这是因为腹膜后出血刺激腹膜神经末梢引起疼痛，同时血液积聚在腹膜后形成包块。而肝包膜下出血则可能引起急性腹痛，这是因为肝包膜下出血导致肝包膜张力增加，刺激肝包膜神经末梢引起剧烈疼痛。这些症状的出现通常预示着肝内肿瘤的侵犯或破裂，需要立即引起注意。

在急诊处理中，首要任务是稳定患者的生命体征，包括血压和心率的监测，以及输血、补液等支持治疗。血压下降和心率加快是失血性休克的早期表现，需要及时予以纠正。输血可以补充丢失的血液，提高血容量，维持血压稳定；补液可以补充血浆容量，维持有效循环血量。药物治疗则包括使用止血药物和抗凝药物来控制出血。止血药物如凝血酶、维生素K等可以促进血液凝固，减少出血；抗凝药物如肝素、华法林等可以抑制血液凝固，预防血栓形成。然而，对于某些难以控制的出血情况，介入治疗就显得尤为重要。

介入治疗，包括动脉栓塞术和经皮穿刺技术，可以在影像设备的引导下直接对出血点进行治疗。动脉栓塞术通过导管将栓塞材料送入供血动脉，阻断肿瘤的血供，从而达到止血的目的。这种方法可以迅速控制出血，减少失血量，同时对正常肝组织的影响较小。经皮穿刺技术则可以直接对肿瘤进行消融或注射药物，如射频消融、微波消融、酒精注射等，通过高温或化学药物破坏肿瘤组织，从而达到止血和治疗肿瘤的目的。这些方法因其微创、效果明显而成为肝癌出血管理的重要手段。

除了紧急处理外，定期体检和健康生活方式对于预防肝癌出血也至关重要。定期进行肝功能检查、腹部超声或CT扫描等检查可以早期发现肝癌，及时进行治疗，从而降低出血风险。肝功能检查可以评估肝脏的合成、代谢、排泄功能，腹部超声或CT扫描可以发现肝脏的占位性病变。同时，避免过度饮酒、控制饮食中的黄曲霉素摄入、维持健康体重等健康生活方式，也是预防肝癌的重要措施。过度饮酒会导致肝脏损伤，增加肝癌的风险；黄曲霉素是一种强致癌物质，长期摄入可诱发肝癌；肥胖会增加肝脏负担，诱发非酒精性脂肪性肝炎，增加肝癌的风险。

总结来说，介入治疗在肝癌出血管理中扮演着不可或缺的角色。它不仅可以有效控制出血，减少患者的死亡率，还可以为患者争取更多的治疗时间和机会。因此，对于肝癌患者而言，了解介入治疗的重要性，及时采取相应的治疗措施，对于改善预后具有重要意义。同时，定期体检和健康生活方式也是预防肝癌出血的重要措施，需要引起足够的重视。只有做到早发现、早治疗，才能降低肝癌出血的风险，提高患者的生存质量和生存率。

郭峰

永州市中心医院冷水滩院区