DLBCL综合治疗：化疗、靶向治疗及免疫治疗的协同效应

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为一种B细胞起源的恶性肿瘤，因其快速生长和广泛侵袭的特性，对患者健康构成了严重威胁。其病理学诊断依赖于淋巴结活检，并结合免疫组化和分子分型来明确肿瘤细胞的来源及亚型。这些检测对于治疗方案的选择和预后判断至关重要。以下是对DLBCL综合治疗策略的详细介绍，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗是DLBCL治疗的基础，常以蒽环类药物如环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案）为标准治疗方案。该方案在临床实践中已被广泛证实具有较好的疗效。随着医学研究的深入，新型化疗药物也不断涌现，如利妥昔单抗，它能够特异性地识别B细胞表面的CD20抗原，增强化疗的靶向性。

靶向治疗在DLBCL中扮演着越来越重要的角色。它通过精确打击肿瘤细胞上特定的分子靶点，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用并提高疗效。除了利妥昔单抗外，还出现了针对不同分子靶点的多种药物，如BTK抑制剂和PI3K抑制剂等，它们在某些DLBCL亚型中显示出显著的疗效。

免疫治疗作为新兴的治疗手段，在DLBCL中展现出巨大的潜力。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，重新激活T细胞攻击肿瘤细胞。此外，CAR-T细胞疗法直接利用患者的T细胞，通过基因改造使其能够更有效地识别和杀死肿瘤细胞，为DLBCL患者提供了新的治疗选择。

综合治疗策略的实施旨在最大化治疗效果，同时减轻患者的副作用。化疗、靶向治疗和免疫治疗的联合使用，能够充分发挥各自优势，实现对DLBCL的协同攻击。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新疗法被开发出来，为DLBCL患者带来新的希望。

任雨虹

复旦大学附属中山医院