化疗在喉癌治疗中的作用与风险评估

喉癌，这种发生在喉部的恶性肿瘤，以其较高的发病率和死亡率而著称，对患者的生存质量和预后构成了严重威胁。该病症的治疗策略涵盖了手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等多种方法。在制定个体化的综合治疗方案时，医生需要综合考虑肿瘤的特性、分期、患者的整体状况以及患者的偏好等多个因素。本文将重点探讨化疗在喉癌治疗中的作用及其潜在风险。

化疗的作用 化疗是一种使用抗肿瘤药物抑制或杀死癌细胞的治疗方法。在喉癌的治疗过程中，化疗的作用主要体现在以下几个方面： （1）辅助治疗：术前或术后辅助化疗，能够缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发率，延长患者生存期。手术前进行的化疗被称为新辅助化疗，有助于降低肿瘤分期，使原本无法手术切除的肿瘤获得手术机会。术后辅助化疗则有助于消除可能残留的微小病灶，减少复发风险。 （2）诱导化疗：对于部分中晚期喉癌患者，可以先进行化疗，待肿瘤缩小后再行手术或放疗，以减少正常组织的损伤。诱导化疗能够使部分原本需要全喉切除的患者保留喉功能，提高生活质量。 （3）姑息化疗：对于晚期或复发转移的喉癌患者，化疗可以缓解症状，改善生活质量，延长生存期。在这部分患者中，化疗的目的不再是治愈，而是通过控制肿瘤生长，减轻症状，提高患者的生存质量。

化疗的风险评估 尽管化疗在控制喉癌进展方面表现出一定的疗效，但也伴随着毒副作用和并发症，需要进行风险评估和个体化管理： （1）血液学毒性：化疗药物可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等，增加感染和出血风险。因此，化疗期间需要密切监测患者的血常规，必要时给予相应的支持治疗。 （2）消化道反应：化疗可引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，影响患者的营养状况和生活质量。针对这些症状，可以采取预防性使用止吐药物、调整饮食结构等措施，以减轻患者的不适。 （3）肝肾功能损伤：部分化疗药物可能引起肝肾功能异常，需要定期监测肝肾功能，并根据情况给予对症处理。 （4）心脏毒性：部分化疗药物具有心脏毒性，可能引起心律失常、心功能不全等问题。因此，对于有心脏病史的患者，使用化疗药物前需要进行心脏功能评估，并在治疗期间密切监测心脏功能。

综上所述，化疗在喉癌的综合治疗中具有不可或缺的作用，但同时也伴随着一定的风险和挑战。在制定治疗方案时，医生需要充分评估化疗的疗效和安全性，结合患者的具体情况，权衡利弊，制定个体化的化疗方案。同时，还需要加强化疗期间的监测和管理，及时发现和处理化疗相关并发症，以提高喉癌患者的生活质量和生存预后。对于患者而言，了解化疗的潜在风险和副作用，积极配合医生的治疗方案，是提高治疗效果和生活质量的关键。

季冬梅

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区