北京大众健康科普促进会
乳腺癌，作为女性中最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了重大威胁。其发病率和死亡率的高居不下，使得对乳腺癌分期和预后的了解显得尤为重要。本文将深入解析乳腺癌的分期系统、影响预后的因素，以及如何通过早期识别症状和定期检查来提升患者的生存率和生活质量。
乳腺癌的分期系统
乳腺癌的分期主要依据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否有远处转移（M），采用TNM分期系统。根据这一系统，乳腺癌从0期至Ⅳ期不等：
0期
：原位癌，肿瘤局限于乳腺导管或小叶内，未侵犯到周围组织。
Ⅰ-Ⅱ期
：早期乳腺癌，肿瘤较小，淋巴结未受累或仅有少数淋巴结受累。
Ⅲ期
：局部晚期乳腺癌，肿瘤较大，淋巴结受累较多，可能影响周围组织。
Ⅳ期
：晚期乳腺癌，肿瘤已发生远处转移，如肺、肝、骨等器官。
乳腺癌的预后因素
乳腺癌的预后受多种因素影响，包括但不限于：
肿瘤分期
：分期越早，治疗成功率越高，预后越好。
分子分型
：激素受体阳性和HER2阳性患者的预后相对较好，而三阴性乳腺癌因缺乏有效治疗靶点，预后相对较差。
患者年龄
：年轻患者的预后相对较差，可能与生物学行为更活跃有关。
基础疾病
：有基础疾病的患者，如心血管疾病或糖尿病，可能影响治疗效果和预后。
肿瘤大小和淋巴结转移情况
：肿瘤越大，淋巴结转移越多，预后越差。
治疗方式
：手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种治疗方式的合理选择和联合应用，对预后有重要影响。
早期识别症状和定期检查的重要性
早期识别症状和定期检查对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。乳腺癌的常见症状包括：
乳房肿块
：乳房内出现的新肿块或原有肿块的增大。
乳头溢液
：乳头流出异常液体，尤其是血性溢液。
乳房皮肤改变
：乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变或红肿。
乳房疼痛
：乳房出现持续性疼痛，尤其是在触摸时。
乳头或乳晕改变
：乳头内陷、乳头糜烂或乳晕皮肤改变。
一旦发现这些症状，患者应及时就医，进行乳腺超声、钼靶X线摄影、磁共振等影像学检查，必要时行活检以明确诊断。对于有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者等高危人群，建议从40岁开始每年进行一次乳腺影像学检查。对于普通人群，建议从45岁开始每1-2年进行一次乳腺影像学检查，50岁以上每年检查一次。
预防乳腺癌的措施
除了定期检查外，还应采取以下预防乳腺癌的措施：
健康生活方式
：保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，避免长期饮酒和吸烟。
避免长期使用激素替代治疗
：长期使用激素替代治疗可能增加乳腺癌风险。
母乳喂养
：母乳喂养可以降低乳腺癌风险。
避免暴露于辐射
：尽量减少不必要的X线检查，尤其是胸部X线检查。
结论
乳腺癌的分期和预后对于患者制定个体化治疗方案、评估疗效和预后具有重要意义。早期识别症状、定期检查、积极治疗是提高乳腺癌患者生存率和生活质量的关键。医患双方应共同努力，通过科学的方法和积极的治疗态度，打赢这场乳腺癌防治攻坚战。通过提高公众对乳腺癌的认识，我们可以更好地保护女性健康，减少这一疾病带来的影响。让我们携手行动，共同关注乳腺健康，为女性健康保驾护航。
杨柳
中牟县人民医院西区
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