胃癌治疗新进展：个体化方案的选择与实施

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗策略正随着医学科技的发展而不断革新。本文将深入探讨胃癌的主要治疗方法，并强调多学科综合治疗的重要性。

手术治疗

手术治疗在胃癌治疗中占据核心地位。手术的方式根据肿瘤的位置、大小和扩散情况而有所差异，包括全胃切除术和胃局部切除术。全胃切除术是指移除整个胃部，而局部切除术则仅移除肿瘤及其周围的部分组织。手术的优势在于能够直接去除肿瘤，减轻肿瘤负荷，尤其适用于早期胃癌患者，当肿瘤尚未广泛扩散至周围组织或淋巴结。然而，手术治疗并非没有风险，可能伴随出血、感染和吻合口瘘等并发症，因此需要严格评估患者的身体状况和手术风险。

化疗

化疗是利用化学药物来抑制或杀死癌细胞的方法。这些药物能够干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂，通过静脉注射或口服进入患者体内。化疗常作为手术前后的辅助治疗手段，旨在减少术后复发风险，提高患者生存率。然而，化疗并非没有副作用，常见的包括恶心、脱发和白细胞减少等，因此在实施化疗时需根据患者的耐受性进行个体化评估和调整。

放疗

放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构，阻止其生长和分裂。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，或者用于那些无法接受手术的患者。放疗的副作用包括皮肤炎、恶心和疲劳等，这些副作用的严重程度取决于照射剂量和照射范围。

靶向治疗

靶向治疗是一种精准的治疗方法，它针对癌细胞的特定分子标志物，比如HER2过表达。这种治疗能够减少对正常细胞的损害，从而改善治疗效果。HER2阳性的胃癌患者是靶向治疗的主要受益群体，但HER2状态的确定需要通过免疫组化或荧光原位杂交（FISH）检测来进行。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中研究的热点，它们能够解除癌细胞对T细胞的免疫抑制，恢复免疫反应。免疫治疗可能引起的副作用包括免疫相关炎症，如肺炎和肝炎等，因此在使用免疫治疗时需要密切关注患者的免疫状态。

多学科综合治疗的重要性

胃癌的治疗需要多学科团队的紧密合作，包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生和病理科医生等。通过综合评估患者的病情、基因型和免疫状态，可以制定出个体化的治疗方案，以期达到最佳治疗效果和生活质量。多学科综合治疗能够为患者提供全面、连贯的治疗计划，是提高胃癌治疗效果的关键。

总之，胃癌的治疗是一个复杂而多维的过程，需要综合考虑多种治疗方法和个体差异。随着医学技术的不断进步，个体化治疗方案为胃癌患者带来了新的希望。通过精准医疗和多学科合作，我们能够为患者提供更为有效和个性化的治疗选择，改善他们的预后和生活质量。

时红萍

菏泽市立医院