肺癌活检：精确诊断的关键角色

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其诊断和治疗的复杂性在于肿瘤的异质性及早期症状的不明显。精确诊断是制定有效治疗方案的基石，而活检在这一过程中扮演着不可或缺的角色。本文将详细探讨肺癌活检的重要性、方法以及其对于肺癌诊断的意义。

肺癌的诊断过程通常包括症状评估、影像学检查（如CT扫描）、痰液细胞学检查、肺功能测试和活检等多个步骤。症状评估主要是通过病史采集和体格检查来初步判断患者是否可能患有肺癌。影像学检查通过CT扫描等技术直观地观察肺部结构，寻找可能的肿瘤部位。痰液细胞学检查则是通过对患者痰液中细胞的分析，来寻找可能的肿瘤细胞。肺功能测试评估患者的呼吸功能，以确定肺部肿瘤是否影响了正常的呼吸功能，这对于手术和治疗方案的选择至关重要。然而，要确定肿瘤的性质，活检是必不可少的步骤。活检是指从肿瘤组织中取出一小部分样本进行病理学检查的过程，通过显微镜观察细胞形态和结构，可以确定肿瘤的类型、分级和分期。

肺癌活检的重要性在于其能够提供最直接、最准确的肿瘤信息。通过活检，医生可以了解肿瘤的生物学特性，包括肿瘤细胞的类型、分化程度、侵袭性和预后。这些信息对于制定个体化的治疗方案至关重要。例如，非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗方案是不同的，而活检结果可以帮助医生选择最合适的治疗方法。此外，活检还可以检测肿瘤是否对某些化疗药物敏感，从而为化疗方案的选择提供依据。

活检的方法包括经支气管镜活检、经皮穿刺肺活检、手术活检等。每种方法都有其适应症和局限性，医生会根据患者的具体情况和肿瘤的位置选择合适的活检方法。经支气管镜活检是一种内镜技术，通过支气管镜到达肺部，直接观察并取样。这种方法适用于中心型肺癌，即肿瘤位于支气管附近的情况。经皮穿刺肺活检则是在影像学引导下，通过皮肤穿刺到达肺部肿瘤进行取样。这种方法适用于周围型肺癌，即肿瘤远离支气管的情况。手术活检通常是在开胸手术中进行，可以直接观察肿瘤并取样。这种方法适用于需要手术切除肿瘤的患者。

除了上述三种常见的活检方法外，还有其他一些活检技术，如纵膈镜活检、胸腔镜活检等。纵膈镜活检是通过在颈部切口，插入纵膈镜观察纵膈淋巴结并取样，适用于评估肺癌患者的淋巴结转移情况。胸腔镜活检则是通过在胸壁切口，插入胸腔镜观察胸腔内情况并取样，适用于评估胸膜转移的情况。

总之，肺癌活检是肺癌诊断过程中的关键步骤，它为医生提供了最直接、最准确的肿瘤信息，有助于制定个体化的治疗方案。早期发现和治疗对患者的生存至关重要，而活检则是实现这一目标的重要手段。随着医学技术的发展，活检技术也在不断进步，为肺癌患者的精确诊断和治疗提供了更多的可能性。未来，随着分子生物学技术的发展，活检样本的基因检测将成为肺癌个体化治疗的重要依据，进一步提高肺癌的治疗效果。

张晓城

保山市人民医院