RET突变肺癌患者生存指南：医学治疗与心理支持

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中一种相对较为罕见但具有重要临床意义的分子亚型，发生率大约在1-2%。该基因突变不仅影响肿瘤的生长与扩散，也对患者的治疗策略和预后产生显著影响。本文旨在为RET突变肺癌患者提供一个全面的生存指南，包括医学治疗、心理支持和社会资源的综合信息，以帮助患者和家属更好地应对疾病挑战，提高生活质量和延长生存期。

疾病原理知识

RET基因突变是指位于第10号染色体上的RET基因发生异常，导致其编码的蛋白质功能失调，进而促进肿瘤细胞的生长和扩散。RET基因异常激活的机制包括基因融合和点突变等，其中基因融合是最常见的类型。RET基因突变的非小细胞肺癌患者往往具有较为年轻的发病年龄和无吸烟史的特点。在病理类型上，以肺腺癌为主，但也可见于鳞状细胞癌等其他类型。

医学治疗

靶向治疗

：针对RET基因突变的肺癌患者，靶向治疗是一种有效的治疗手段。RET抑制剂可以特异性地抑制异常RET蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长。目前已有多个RET抑制剂获批上市，如普拉替尼和塞普替尼等。患者应在专业医生的指导下使用靶向药物，并定期监测疗效和副作用。靶向治疗的优势在于疗效确切、副作用相对较小，但部分患者可能存在原发性或继发性耐药的问题。

化疗和放疗

：对于部分RET突变肺癌患者，传统的化疗和放疗也是治疗选项之一。这些治疗手段可以与靶向治疗联合使用，以提高治疗效果。化疗主要包括含铂的双药方案，如顺铂联合吉西他滨、顺铂联合培美曲塞等。放疗则适用于部分局部晚期、不能手术切除的患者，或用于缓解症状、改善生活质量。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于RET突变肺癌患者，免疫治疗可能是一个有前景的治疗选择。目前已有研究显示，部分RET突变肺癌患者对PD-1/PD-L1抑制剂表现出较好的疗效。未来，免疫治疗有望成为RET突变肺癌患者的重要治疗手段之一。

心理支持

心理调适

：面对癌症诊断，患者可能会经历恐惧、焦虑和抑郁等情绪。心理治疗，如认知行为疗法和支持性心理治疗，可以帮助患者更好地应对这些情绪。家属和医护人员的关爱与支持也是患者心理调适的重要力量。

社会支持

：加入患者支持小组，与其他患者交流经验和情感，可以获得巨大的心理支持和实际帮助。此外，患者还可以寻求专业心理咨询师的帮助，以更好地应对疾病带来的心理挑战。

生活方式调整

合理饮食

：均衡的饮食可以提供必要的营养，帮助患者保持体力和免疫力。患者应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。同时，应限制高脂肪、高糖和高盐的食物摄入，以降低心血管疾病等并发症的风险。

适度运动

：在医生允许的范围内进行适度运动，可以改善患者的身体状况和情绪。运动方式包括有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）和力量训练等。运动强度和时间应根据患者的具体情况而定，以不引起过度疲劳为原则。

清洁居住环境

：保持居住环境的清洁和舒适，有助于减少感染风险，提高生活质量。患者应定期清洁居室，保持空气流通，避免接触过敏原和污染物等。

总结而言，RET突变肺癌患者需要一个多方面的治疗和管理计划，包括专业的医学治疗、心理支持和社会资源的综合利用。通过这些措施，患者可以更好地应对疾病，提高生活质量，并尽可能地延长生存期。同时，我们也应该加强RET突变肺癌的基础和临床研究，以发现更多有效的治疗手段，造福广大患者。

吴菁

复旦大学附属中山医院