卵巢癌上皮性肿瘤：手术与化疗的联合应用

卵巢癌是妇科肿瘤中致死率较高的一种疾病，尤以上皮性肿瘤最为常见。本文将深入探讨卵巢癌上皮性肿瘤的治疗策略，特别是手术与化疗联合应用的重要性，并展望未来治疗的发展方向。

卵巢癌上皮性肿瘤的治疗策略需综合肿瘤分期、患者年龄、整体健康状况及生育计划等因素。多学科团队合作对制定个体化治疗方案至关重要，以确保患者获得最优治疗效果。治疗策略主要包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗。

手术是卵巢癌上皮性肿瘤治疗的基石，其主要目标是尽可能切除所有可见肿瘤组织，减少肿瘤负荷，实现最佳减瘤效果。减瘤手术包括全子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术及盆腔和腹腔淋巴结清扫。术后残留肿瘤大小直接影响患者生存期。研究表明，术后残留肿瘤直径小于1cm的患者，生存率明显高于残留肿瘤直径大于1cm的患者。

化疗是手术后的常规治疗手段，常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉烷类药物（如紫杉醇、多西他赛）。这些药物能够进一步消除残留肿瘤细胞，减少复发风险。化疗方案应根据患者具体情况和化疗反应调整，实现个体化治疗。例如，对于铂敏感复发患者，可采用含铂的联合化疗方案；而对于铂耐药复发患者，则需考虑更换其他非铂类药物。化疗副作用的管理同样重要，需要综合运用药物干预（如止吐药、升白细胞药）、营养支持和心理辅导等手段，提高患者生活质量。

靶向治疗和免疫治疗是卵巢癌治疗领域的新兴进展。靶向治疗针对特定的分子靶点，如血管生成因子（VEGF）、人表皮生长因子受体2（HER2）等，通过抑制肿瘤血管生成或阻断信号传导通路，抑制肿瘤生长。免疫治疗则通过刺激患者免疫系统攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。这些治疗方法通常与传统化疗联合使用，增强疗效，提供更多治疗选择。然而，靶向治疗和免疫治疗的适应症有限，需通过基因检测等手段筛选合适患者。例如，HER2阳性患者可从抗HER2治疗中获益，而PD-L1高表达患者可能对免疫治疗更敏感。

综合手术治疗和化疗的联合应用可显著改善卵巢癌患者生存率和生活质量。治疗选择需根据患者具体情况个体化调整。随着医学进步，我们期待未来开发更多治疗手段，如基因治疗、细胞治疗等，提高卵巢癌患者治愈率和生存质量。基因治疗可通过替换、修复或沉默异常基因，从分子层面治疗卵巢癌；细胞治疗则通过回输免疫细胞，增强机体抗肿瘤能力。这些新兴治疗手段有望为卵巢癌患者带来新的希望。

卵巢癌上皮性肿瘤的治疗是一个复杂过程，需综合运用多种治疗手段。手术和化疗的联合应用是当前主要治疗策略，靶向治疗和免疫治疗的加入为患者提供更多希望。个体化治疗是提高治疗效果的关键，多学科团队合作是实现个体化治疗的基础。随着研究深入和技术进步，我们相信卵巢癌上皮性肿瘤治疗将取得更大突破，为患者带来福音。

总结，卵巢癌上皮性肿瘤治疗需综合考虑多种因素，采用个体化治疗策略。手术和化疗联合应用是主要治疗手段，靶向治疗和免疫治疗加入提供更多选择。多学科团队合作是实现个体化治疗基础，医学进步将开发更多治疗手段，提高卵巢癌患者治愈率和生存质量。

隆肖兰

右江民族医学院附属医院