胃癌术后营养评估：保障患者康复的营养指南

胃癌作为一种多发的恶性消化道肿瘤，其手术治疗是患者康复过程中的关键步骤。然而，术后患者往往面临营养不足的挑战，这不仅影响伤口愈合，还可能导致免疫功能下降，增加感染风险。因此，对胃癌术后患者进行营养评估对于保障患者的康复至关重要。本文将详细介绍胃癌术后复查的重要性、复查项目、营养评估以及营养支持策略。

胃癌术后复查对于监测疾病复发、评估治疗效果、发现并发症和评估营养状况具有重要作用。复查频率应根据患者的具体情况个体化安排，早期可每1-2周复查一次，中期每月复查一次，长期则每3-6个月复查一次。复查项目包括：

血液检查：监测血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等，评估患者的一般健康状况和疾病进展。血常规可以帮助发现可能的感染或贫血情况，肝肾功能检查有助于评估药物代谢和排泄能力，而电解质平衡对于维持生理功能至关重要。

影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，了解肿瘤的大小、位置、有无复发转移等情况。这些检查能够帮助医生评估治疗效果和病情变化，为后续治疗提供依据。

内镜检查：直接观察胃黏膜情况，评估手术效果和有无新生物。内镜检查是评估胃部病变的直接手段，对于发现早期复发或新生物具有重要价值。

营养评估：通过体重、BMI、血清蛋白水平等指标，评估患者的营养状况。营养评估不仅关注患者的体重变化，还包括对蛋白质储备和整体营养状况的评估。

针对胃癌术后患者的营养评估结果，可采取以下营养支持策略：

能量补充：术后患者能量消耗增加，应保证足够的能量摄入，以维持体重和促进伤口愈合。能量的补充应根据患者的具体情况和活动水平来调整，以避免能量过剩或不足。

蛋白质补充：蛋白质是修复组织、提高免疫力的重要物质，应保证优质蛋白的摄入。蛋白质的补充对于术后恢复至关重要，特别是对于伤口愈合和免疫功能的维持。

微量元素和维生素补充：微量元素如锌、铁等对伤口愈合有重要作用，维生素A、C、E等具有抗氧化功能，有助于提高机体抵抗力。这些营养素的补充可以通过饮食或营养补充剂来实现。

调整饮食结构：根据患者的消化吸收能力，适当增加易消化、营养丰富的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。饮食调整应考虑到患者的个人口味和消化能力，以确保营养的充分吸收。

必要时使用肠内或肠外营养：对于不能经口进食或营养摄入不足的患者，可采用肠内或肠外营养支持。这种营养支持方式可以提供患者所需的全部或部分营养，帮助他们在不能正常进食的情况下维持营养状态。

总之，胃癌术后患者应定期复查，密切关注营养状况，并采取相应的营养支持措施，以促进康复和提高生活质量。医护人员和家属也应给予患者充分的关怀和支持，帮助他们度过这一艰难时期。通过综合管理，患者可以更好地应对术后的挑战，提高生存质量和预后。

郭莉婷

上海交通大学医学院附属瑞金医院