早期乳腺癌切除术：个体化治疗的重要性

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗至关重要。据全球癌症统计数据显示，乳腺癌的发病率和死亡率均居高不下，严重威胁女性健康。0期乳腺癌，也被称为导管原位癌（DCIS）或小叶原位癌（LCIS），是乳腺癌的早期阶段，此时癌细胞尚未突破基底膜，局限于乳腺导管或小叶内。在这一阶段，手术方案的选择对治疗效果具有决定性的影响。

首先，针对DCIS和LCIS的治疗策略存在明显差异。DCIS的治疗通常包括手术切除，可能伴随放疗，而LCIS的治疗则更多侧重于监测和预防性治疗，因为LCIS本身并不直接增加侵袭性乳腺癌的风险，但其存在可能提示患者有发展为侵袭性乳腺癌的潜在风险。研究表明，LCIS患者发展为侵袭性乳腺癌的风险是普通人群的2-4倍，因此需要密切监测和及时干预。

个体化治疗的重要性在于，每个患者的情况都是独特的。手术方案需要根据病变的大小、位置、患者的年龄、健康状况、家族史以及患者的个人偏好来定制。正确的手术方案不仅能够去除病变组织，减少癌细胞的残留，还能最大限度地保留正常的乳腺组织，从而降低复发风险，同时提高患者的生活质量。对于年轻患者，尤其是有生育要求的患者，保乳手术可能是一个更好的选择，因为它可以保留乳腺功能，减少对患者身体和心理的影响。

手术切除是早期乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺肿瘤切除术（也称为保乳手术）和全乳切除术。保乳手术旨在切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，而保留大部分乳腺。全乳切除术则是切除整个患侧乳腺。两种手术方式各有利弊，需要根据患者的具体情况和偏好进行选择。保乳手术创伤较小，恢复较快，但可能存在切除不彻底的风险；而全乳切除术虽然创伤较大，但可以更彻底地去除病变组织，降低复发风险。

除了手术，辅助治疗如放疗、荷尔蒙治疗和化疗也可能被考虑在内，以降低复发风险和提高生存率。放疗通常在保乳手术后进行，以减少局部复发的风险。研究表明，放疗可以降低保乳手术后局部复发率约50%。荷尔蒙治疗和化疗则根据肿瘤的激素受体状态和HER2状态来决定。对于激素受体阳性的乳腺癌，荷尔蒙治疗可以显著降低复发风险；而对于HER2阳性的乳腺癌，靶向治疗可以显著提高生存率。

总之，早期乳腺癌的切除术需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。通过精准的手术和合理的辅助治疗，可以有效地控制病情，减少复发，提高患者的生存质量和生存期。对于患者而言，与医疗团队密切合作，充分了解各种治疗方案的优缺点，是做出最佳治疗决策的关键。此外，患者还应定期进行复查，以便及时发现和处理可能的复发或转移，从而获得更好的预后。早期乳腺癌虽然凶险，但只要及时发现并采取个体化的治疗方案，仍然可以获得较好的治疗效果和生活质量。

冉凤鸣

湖北省肿瘤医院