活检样本处理在非小细胞肺癌诊断中的作用

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌中最常见的类型之一，其诊断与治疗都离不开病理学检查。病理学检查主要通过活检获取肿瘤样本，并进行一系列的组织处理、染色、显微镜检查以及免疫组化检测等步骤，以确保对肿瘤的准确诊断、分型，并为治疗和预后提供重要依据。本文将详细阐述非小细胞肺癌病理学检查的流程和重要性。

一、活检样本的获取

活检样本的获取是诊断NSCLC的首要步骤。通过支气管镜、经皮穿刺肺活检或手术切除等方式，医生能够直接从患者体内取得肿瘤组织样本。这些样本包含了肿瘤细胞，是后续病理分析的基础。支气管镜检查是一种常用的内镜检查方法，通过将支气管镜插入患者的气道，可以直接观察肺部情况并获取病变组织。经皮穿刺肺活检是通过皮肤穿刺，利用活检针直接取得肺部肿瘤组织。手术切除是获取肿瘤样本的另一种方式，适用于部分早期或局限性的肺癌患者。

二、组织样本的处理

样本被送至病理科进行组织处理。处理包括固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等步骤，目的是使组织硬化，便于切片。固定通常使用甲醛，它能够保持细胞结构的完整性，防止细胞在后续处理过程中变形或降解。脱水是将组织中的水分去除，以便于后续的透明和浸蜡。透明是使组织变得透明，便于观察。浸蜡是将组织浸入石蜡中，使其硬化，便于切片。包埋是将硬化的组织嵌入石蜡块中，便于后续的切片和染色。

三、显微镜检查和染色

组织样本被切成薄片，用于显微镜检查。染色过程是关键步骤之一，常用的染色方法如苏木精-伊红（HE）染色，能够清晰地显示细胞的形态和结构，帮助病理医生识别肿瘤细胞的特征。苏木精染色能够使细胞核呈现深蓝色，伊红染色能够使细胞质呈现红色，从而清晰地显示细胞的形态和结构。此外，还有其他特殊的染色方法，如PAS染色、银染等，可以显示细胞内的特殊结构，有助于病理诊断。

四、免疫组化检测

免疫组化检测通过使用特定的抗体标记肿瘤细胞，可以进一步区分不同类型的肿瘤细胞，这对于NSCLC的亚型分类尤为重要。免疫组化检测可以检测肿瘤细胞表面的特定抗原，从而区分不同的肿瘤亚型。例如，非小细胞肺癌可以分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型，每种亚型的生物学行为和治疗策略都有所不同。免疫组化检测可以检测肿瘤细胞内的特定蛋白，如TTF-1、Napsin A、CK7、CK20等，有助于病理医生对NSCLC进行亚型分类。

五、病理诊断和分型

最后，病理医生会根据显微镜下的观察结果及免疫组化检测结果，对肿瘤进行诊断和分型。这不仅关系到NSCLC的确诊，也是制定个性化治疗方案和评估患者预后的关键。病理诊断需要综合考虑肿瘤的组织形态、细胞结构、核特征、免疫表型等多方面因素。病理医生会根据这些信息，结合患者的临床表现和影像学检查结果，给出最终的病理诊断和分型。

总之，活检样本处理在非小细胞肺癌的诊断中扮演着至关重要的角色。通过精确的病理学检查，医生能够为患者提供准确的诊断信息，从而制定出科学合理的治疗计划，提高治疗效果，改善患者预后。病理学检查是NSCLC诊断的金标准，对于指导临床治疗和评估预后具有重要意义。随着分子病理学技术的发展，非小细胞肺癌的病理学检查将更加精准和全面，为患者提供更加个体化和精准化的诊疗服务。

陈岭岭

肥城市人民医院