头颈部肿瘤放疗咽喉疼痛缓解与吞咽困难管理

头颈部肿瘤是一类恶性肿瘤，其发生部位涵盖口腔、咽喉、鼻咽等多个重要区域。这些肿瘤的存在不仅严重威胁患者的健康，也极大地影响其日常生活质量。放疗作为头颈部肿瘤综合治疗中不可或缺的手段，利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，有效控制肿瘤生长，提高患者生存率。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对周围正常组织造成损伤，引发诸如咽喉疼痛和吞咽困难等不良反应。

咽喉疼痛和吞咽困难是头颈部肿瘤患者放疗过程中常见的症状，它们主要源于放疗引起的口腔黏膜炎症和局部组织水肿。患者可能会感受到咽喉部的烧灼感，尤其是吞咽时疼痛加剧，严重时甚至影响正常进食。以下是针对这些症状的护理和支持治疗策略：

皮肤和口腔黏膜反应的护理

：保持口腔卫生是缓解症状的关键。患者应使用软毛牙刷轻柔刷牙，并避免食用辛辣、硬质或过热的食物，以减少口腔黏膜刺激。此外，使用生理盐水或含有抗生素成分的漱口水进行口腔护理，有助于减轻炎症反应。

处理咽喉疼痛

：根据患者疼痛程度，可采用非甾体抗炎药物（NSAIDs）或阿片类药物进行止痛治疗。同时，冷敷或摄入冰镇食物也能在一定程度上缓解咽喉部的疼痛。

吞咽困难管理

：鼓励患者进行吞咽功能训练，包括舌肌和咽肌的主动运动，以增强肌肉力量和协调性。在进食时，应采取小口多次的方式，并选择易于咀嚼和吞咽的软食或流质食物。必要时，可以通过鼻饲管来补充营养，确保患者获得足够的能量和营养。

新技术应用

：随着医学技术的进步，调强放疗（IMRT）和质子治疗等精确放疗技术的应用，能够更精准地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，从而降低咽喉疼痛和吞咽困难的发生率。

定期复查和复发监测

：放疗结束后，患者需要定期进行复查，包括影像学检查和内镜检查，以及时发现肿瘤的复发或新的原发肿瘤。

心理支持和营养调整

：头颈部肿瘤患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，因此需要给予充分的心理支持和疏导。同时，针对因吞咽困难导致的营养不良，可以请营养师制定个性化的营养方案，并在必要时进行肠内外营养支持。

综合运用上述护理和支持治疗手段，可以有效管理头颈部肿瘤放疗期间的咽喉疼痛和吞咽困难，减轻患者的不适症状，提高治疗效果和生活质量。此外，多学科团队的密切合作对于患者的治疗和护理同样至关重要。这包括放疗科、头颈外科、营养科、心理科等多个学科的共同参与，能够为患者提供全方位的综合治疗和护理。通过这种多学科合作模式，可以确保患者得到最适合的治疗方案，实现最佳的治疗效果。

值得注意的是，放疗期间的护理和支持治疗需要根据患者的具体情况进行个性化调整。医生和护理人员应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案，以最大限度地减轻患者的痛苦，提高治疗的安全性和有效性。同时，患者和家属的积极配合也是治疗成功的关键因素之一。通过教育和培训，提高患者和家属对疾病和治疗的认识，增强他们的信心和配合度，有助于提高治疗效果和改善患者的生活质量。

总之，头颈部肿瘤放疗期间的咽喉疼痛和吞咽困难是常见的不良反应，需要综合运用多种护理和支持治疗手段进行管理。通过多学科团队的密切合作，为患者提供全方位的综合治疗和护理，可以最大限度地减轻患者的痛苦，提高治疗效果和生活质量。

郭群

安徽省立医院西院