深入探索胰腺癌的成因：老年、饮食与生活方式

胰腺癌是一种起源于胰腺细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，且预后较差，是全球癌症死亡的主要原因之一。本文将深入探讨胰腺癌的成因，包括老年、饮食和生活方式等因素，以及相应的预防措施。

一、老年因素 随着年龄的增长，人体细胞的DNA损伤累积，增加了恶性肿瘤发生的风险。研究表明，胰腺癌的发病率随年龄增长而升高，尤其是在60岁以上的老年人群体中。因此，老年人群中胰腺癌的早期筛查和诊断尤为重要。对于老年人来说，定期体检、关注胰腺癌的早期症状（如消化不良、体重减轻、黄疸等）对于及时发现病情具有重要意义。

二、吸烟与饮酒 吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素。烟草中的有害物质（如多环芳烃、亚硝胺等）和酒精代谢产物（如乙醛）均可导致胰腺细胞的DNA损伤和基因突变，增加胰腺癌的风险。戒烟和限制酒精摄入是预防胰腺癌的有效措施。建议吸烟者尽快戒烟，非吸烟者避免被动吸烟；饮酒者应限制酒精摄入，建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

三、高脂饮食 长期摄入高脂饮食会导致肥胖和胰岛素抵抗，增加胰腺癌的风险。此外，高脂饮食还可能诱发慢性炎症反应，进一步促进胰腺细胞的恶性转化。均衡饮食，减少红肉和加工肉类的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于降低胰腺癌的风险。建议每日摄入的脂肪量占总能量的20%-30%，优先选择富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果等。

四、肥胖 肥胖是胰腺癌的独立危险因素，尤其是中心性肥胖（腰围过大）。肥胖可导致慢性炎症和胰岛素抵抗，增加胰腺癌的风险。通过控制体重，增加体力活动，可以有效降低胰腺癌的发病率。建议保持健康的体重，BMI（体质指数）控制在18.5-24.9之间；增加有氧运动和肌肉力量训练，每周至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

五、慢性胰腺炎和糖尿病 慢性胰腺炎和糖尿病与胰腺癌的发生密切相关。慢性胰腺炎可导致胰腺组织损伤和炎症反应，增加胰腺癌的风险。糖尿病患者胰岛素抵抗和高胰岛素血症，可促进胰腺癌细胞的增殖和侵袭。积极治疗慢性胰腺炎和糖尿病，有助于降低胰腺癌的风险。对于慢性胰腺炎患者，应戒烟戒酒，合理饮食，避免高脂食物；糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查胰腺功能。

综上所述，胰腺癌的发生与多种因素相关，包括老年、吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖、慢性胰腺炎和糖尿病等。了解这些危险因素，采取相应的预防措施，如戒烟、限酒、均衡饮食和控制体重等，有助于降低胰腺癌的发病率，提高患者的生活质量和生存预后。同时，加强胰腺癌的早期筛查和诊断，对于提高治疗效果和患者生存率具有重要意义。建议高危人群（如老年人、吸烟饮酒者、肥胖者等）定期进行胰腺癌筛查，如血液肿瘤标志物检测、腹部超声、CT或MRI等。一旦发现异常，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以显著提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

雷正清

东南大学附属中大医院